(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: У 11-месячного ребенка в течение 1 недели наблюдалась диарея, с 6-8 стулами в день, цвета варенья и с рыбным запахом. Анализ кала выявил значительное увеличение лейкоцитов, что было расценено как бактериальная инфекция детской диареи. После лечения антибиотиками и пробиотиками симптомы у ребенка постепенно прошли.
Основная информация】Мужчина, возраст 11 месяцев
Тип заболевания】Детская диарея
Больница】Шанхайская шестая народная больница
Дата консультаций】Апрель 2021 года
План лечения】Медикаментозное лечение (капсулы Цефаклор + пробиотики + монтелукаст + соли для пероральной регидратации (III) + лактаза)
【 Период лечения】Лечение на дому 7 дней обзор
Эффективность лечения】Значительное уменьшение количества стула и улучшение его свойств
I. Первичная консультация
11-месячный мальчик был доставлен в больницу родителями, которые сказали, что ребенок страдал от повторяющейся диареи в течение 1 недели, с рыбным запахом и стулом, похожим на варенье. У него начался понос 3 раза в день, но в последнее время он страдает поносом 6-8 раз в день, у него очень плохой аппетит и депрессия. Дальнейший опрос анамнеза показал, что перед началом заболевания ребенок последовал за родителями в ресторан, где они дали ему попробовать немного еды, после чего появились эти симптомы. За последние 2 дня ребенок съел только около 60% от своего обычного рациона и очень мало мочился. При осмотре не было обнаружено никаких отклонений при сердечно-легочной аускультации, не было никаких отклонений при пальпации живота, конечности были теплыми, кожа оставалась эластичной. Были проведены рутинный анализ кала, посев кала на аденовирус, ротавирус и норовирус, а также бактериальный посев кала. Анализ кала показал значительное увеличение количества лейкоцитов, с 26 лейкоцитами/ГП при большом увеличении, отсюда диагноз детской диареи с бактериальной инфекцией.
II. Лечение
Ребенку были назначены пероральные антибиотики, такие как капсулы цефаклора, с добавлением пероральных пробиотиков для регулирования кишечной флоры и перорального монтелукаста для остановки диареи. Соли для пероральной регидратации (III) были добавлены для предотвращения обезвоживания и электролитных нарушений, так как аппетит ребенка был слабым, а диета — низкой. При взятии образцов кала также делались бактериальные посевы кала, чтобы предотвратить размножение более серьезных бактерий в кишечнике, что может привести к неэффективному лечению. Кроме того, было добавлено пероральное лечение лактазой, поскольку у многих детей с длительной диареей развивается вторичная непереносимость лактозы. Ребенку посоветовали в течение нескольких дней придерживаться максимально легкой и простой диеты и добавок, уделяя основное внимание гидратации.
Эффективность лечения
Родители следовали советам врача и давали ребенку диету из воды, молока и каш, немного простого мясного пюре и овощей, поддерживали ежедневную гидратацию ребенка и регулярно давали лекарства. На 7 день лечения ребенок пришел на осмотр. Сейчас состояние ребенка значительно улучшилось, количество стула сократилось до 2 в день, а характер стула пришел в норму. Анализ кала был повторен, и все показатели пришли в норму. Результаты предыдущего анализа кала на культуру также были отрицательными.
IV. Примечания
Мы рады, что симптомы ребенка улучшились после лечения, но после выписки из больницы мы все же советуем родителям обратить внимание на следующие вопросы.
1. ежедневно давайте ребенку больше воды и гидратации, чтобы наладить здоровье кишечника ребенка.
2. не позволяйте ребенку слишком рано употреблять пищу, которую едят взрослые, и соблюдайте легкую диету, чтобы избежать повторного появления симптомов дискомфорта.
3. При появлении симптомов незамедлительно обратитесь в больницу для медицинского обследования и активного лечения.
V. Личные взгляды
Из понимания ситуации ребенка в данном случае становится ясно, что диарея в младенчестве — очень распространенное явление, которое может быть вызвано самыми разными причинами. Среди различных причин диареи есть много общего в лечении, например, упрощение диеты, гидратация, пероральные пробиотики, противодиарейные препараты или пероральная лактаза. Необходимо внимательно следить за психическим состоянием ребенка, его жизнеспособностью и мочеиспусканием — все эти показатели свидетельствуют о наличии обезвоживания. Если возможно, кал также можно своевременно отправить в больницу для обследования и сдачи анализов, чтобы не задерживать лечение и обследование.