Узелковые поражения крупнее и глубже, чем макулы и папулы, в основном они проникают глубже в дерму и, в тяжелых случаях, в подкожную клетчатку. Поверхность полукруглая и гладкая. Воспалительные узелки имеют красную, болезненную и угловатую поверхность и составляют от 0,5 до 5 см в диаметре, и часто разрушаются на поздних стадиях, таких как поздние сифилитические узелковые поражения и туберкулезные узелки. Узелки имеют глубокие гистопатологические изменения преимущественно в глубоких слоях дермы и могут вторгаться в подкожно-жировой слой, поэтому они могут сопровождаться изменениями липидной мембраны и сосудов. Гистопатологические изменения в поверхностной дерме при эметодермии незначительны, а изменения в макулах и папулах отличаются в поверхностном эпидермисе и дерме. В зависимости от этиологии узелки могут быть ограниченными, асимметричными и немногочисленными, или системными, симметричными и немногочисленными или редкими. Узелковые дерматозы обычно имеют слабые острые системные симптомы, медленное начало и относительно длительное течение, например, кожный туберкулез, сифилис и узловатая эритема имеют хроническое и длительное течение. Поэтому клинически они отличаются от макулопапулезных и папулезных заболеваний кожи. Существует два типа узелков: воспалительные и невоспалительные.
I. Невоспалительные узелки
1. ревматоидные узелки
Аутоиммунные заболевания
2. поздние сифилитические проксимальные узелки
Жесткие концевые фиброзные узелки без красных опухолей.
3. кожные узелки цистицеркоза свиней
При проглатывании человеком яиц ленточного червя через желудок и десятиперстную кишку вылупляются шесть крючковидных личинок, у крупного рогатого скота в стенку кишечника через кровь, лимфу в подкожное образование арахиса крупные, круглые узелки.
4. подагрические узелки
Подагра — это нарушение обмена веществ. Повышенное содержание мочевой кислоты в сыворотке крови, мочевая кислота в виде кристаллов откладывается в тканях, образуя подагрические узелки. Он возникает в суставах пальцев ног.
5. узелковая ксантома
Нарушение липидного обмена, вызванное гиперлипопротеинемией. Дерма инфильтрирована диффузными пенистыми клетками.
6. узелковые отложения кальция
Наблюдается у пациентов с детским дерматомиозитом, в основном в костных суставных выступах.
7. кожные легочные шистосомные узелки
Часто заражены легочным шистосомозом.
8. Хронический узелковый хондродерматит ушной раковины
В основном вызывается травматическим обморожением.
9. кожная черная лихорадка
Заболевание развивается, когда микроскопические тела Leishmania вторгаются в кожу. Она может быть первичной или вторичной по отношению к висцеральной инфекции.
Воспалительные узелки
1. аневризмальная проказа
Патогенными бактериями являются Mycobacterium leprae, положительные на антацид и положительные на окраску по Граму. Самый высокий уровень бактерионосительства в носовой воронке при проказе веррукозного типа и пограничного типа. Ежедневно выделяется 200 миллионов бактерий. Поэтому основным путем заражения являются дыхательные пути.
2. туберкулез кожи
Возбудитель — Mycobacterium tuberculosis, кислотоустойчивое пятно положительное, туберкулез кожи — повторная инфекция, обычная для обыкновенной волчанки. Чаще всего он передается при травмировании кожи.
3. Ригидная эритема
Это часто вызвано очагами туберкулеза или туберкулеза лимфатических узлов и имеет вид туберкулезной сыпи.
4. туберкулезный узелковый флебит
Часто поражает голени и края стоп и проявляется в виде эритематозных узелков, расположенных полосами вдоль вен.
5. склерозирующее заболевание носа
Вызывается инфекцией Klebsiella nasalis. Вызывается грамотрицательными короткими бациллами, вначале в виде ринита, затем в носоглотке, мягких промежностях, носу с образованием твердых и жестких пурпурных узелков.
6. Гранулема плавательного бассейна
Заражается Mycobacterium avium в плавательных бассейнах, передается в основном через ссадины, легко возникает на локтях, коленях, кистях и стопах и голенях, образуя коричневые узелки или бляшки.
7.Mycobacterium ulcerans
Возбудитель — Mycobacterium ulcerans, сапрофитная бактерия из тропических почв, чаще всего встречается на голенях и предплечьях в виде безболезненных, твердых узелков, которые могут изъязвляться и рубцеваться.
8. поздняя узелковая кожная сыпь при сифилисе
Повреждение состоит из узелков, расположенных по кругу, которые часто разрушаются.
9. поздний кожный сифилитический резиновый отек
Распространены на суставной поверхности, уязвимы к травме и мягкой промежности, размером от пальца до грецкого ореха, твердые и жесткие, бессимптомные, но склонны к разрыву с образованием почкообразных и подковообразных образований.
10. роговица при лицевой волчанке
Ранее считавшаяся туберкулезной сыпью, она имеет туберкулиноподобные гистологические изменения, но отрицательна по туберкулину и не имеет туберкулезных очагов, и теперь считается не связанной с туберкулезом.
11. саркоидоз паховой области
Патогенная бактерия представляет собой гранулематозную грамотрицательную короткую палочку Klebsiella, которая появляется в виде овоидных пузырьков внутри мононуклеарных клеток, т.е. доновановых тел. твердые узелки возникают преимущественно в промежности, гениталиях и перианальной области, с папилломатозными выростами по краям разрыва. Связано с распространенным заболеванием.
12. Острый лихорадочный нейтрофильный дерматоз
Этиологией может быть васкулит, вызванный бактериальными или грибковыми антигенами и соответствующими антителами, образующими комплексы чумы кроликов.
13. Узловатая эритема
В основном вызывается стрептококковой инфекцией и инфекцией Mycobacterium tuberculosis, также встречается при проказе из болезни Бехчета и лекарственных препаратов.