Ухо включает наружное ухо, среднее ухо и внутреннее ухо. Среднее ухо — это важная структура, которая передает звук через слуховую косточку во внутреннее ухо. Среднее ухо соединено с носоглоткой через евстахиеву трубу, а наружная часть примыкает к слуховому проходу через барабанную перепонку. Средний отит — это воспалительное поражение структур среднего уха, наиболее часто встречающееся у детей. Существует два типа: гнойный и негнойный. Гнойная форма делится на острую и хроническую. Несуппозитивная форма в основном называется секреторным средним отитом.
Причины
1. острые инфекции верхних дыхательных путей, такие как ринит, синусит и тонзиллит; или острые инфекционные заболевания, такие как корь, ветряная оспа и т.д. Воспаление в глотке и носу распространяется через евстахиеву трубу в среднее ухо, с распространенными микробами, такими как пневмококк и Haemophilus influenzae.
2, неправильное продувание, например, сильное продувание обеих сторон ноздрей или неправильное продувание глоточного барабана Чжан, в результате чего под давлением вирусные и бактериальные сопли попадают в заднюю ноздрю, достигают евстахиевой трубы, вызывая средний отит.
3. плавание или ныряние в сточных водах, которые попадают в среднее ухо через носоглотку.
4. у младенцев и детей младшего возраста евстахиева труба относительно прямая, просвет короткий с широким внутренним диаметром, поэтому при кормлении лежа легко попадает в среднее ухо через евстахиеву трубу и вызывает средний отит.
5. повреждение барабанной перепонки в результате травмы или вредных привычек, таких как копание в ушах, может привести к проникновению бактерий в среднее ухо через перфорацию.
6.Во время полета или ныряния давление внутри и снаружи среднего уха сильно меняется, и евстахиева труба не функционирует должным образом, что приводит к повреждению среднего уха давлением воздуха.
7. отек в носоглотке или гиперплазия аденоидов, вызывающая закупорку евстахиевой трубы.
Клинические проявления
1. гнойный средний отит
Острый гнойный средний отит — это воспаление слизистой оболочки среднего уха, вызванное гнойной бактериальной инфекцией, симптомами которого в основном являются боль в ухе и гной. Системные симптомы у детей более выражены, чем у взрослых, и могут включать лихорадку и рвоту. Хронический гнойный средний отит — это хроническое воспаление слизистой оболочки среднего уха, надкостницы или кости, в основном вследствие неуместного или длительного острого воспаления. Общими симптомами являются периодический или постоянный гной в ухе, перфорация барабанной перепонки, потеря слуха, шум в ушах и, в некоторых случаях, внутричерепные и внечерепные осложнения.
2. несахарный средний отит, также известный как секреторный средний отит. Он часто встречается у детей и в основном вызван дисфункцией евстахиевой трубы. Симптомами являются, в основном, потеря слуха, боль в ухе и ощущение заложенности или закупорки в ухе. Возможно, существует феномен «улучшения самовосприятия». У детей симптомами являются плохая реакция на звук, плохая концентрация внимания или потребность в чрезмерной громкости при просмотре телевизора. Шум в ушах обычно не тяжелый и может быть прерывистым. Звук воздуха, проходящего через воду, можно услышать при движении головы, зевании или сморкании.
Экзамен
1. При отоскопическом исследовании можно увидеть острый застой барабанной перепонки, перфорацию, пульсирующие мигающие точки и гной. В хронических случаях может наблюдаться перфорация барабанной перепонки, гной, гранулема или холестеатома, похожая на белую фасоль. При секреторном среднем отите барабанная перепонка теряет свой нормальный блеск и выглядит оранжево-красной или янтарной, как масляная бумага, когда барабанная перепонка опускается и жидкость скапливается в барабанной камере. Плоскость жидкости иногда видна через барабанную перепонку, и ее параллельность полу остается неизменной при изменении положения головы. После продувания евстахиевой трубы в барабанной полости могут наблюдаться пузырьки. При тимпанической отоскопии тимпаническая мембрана ограничена в движении.
2. тест с вилкой и аудиометрия чистого тона показывают кондуктивную глухоту. Акустическое импедансное исследование имеет тип С или В в несахарных случаях.
3. компьютерная томография показывает различной степени повышенную плотность в воздушных пространствах системы среднего уха, а в хронических случаях или холестеатоме видна тень костной деструкции.
Лечение
1. активное лечение очаговых заболеваний верхних дыхательных путей, таких как ринит, синусит, тонзиллит и др.
2.Медицина
Можно дать антибиотики или развести муцин. При острой ранней боли в ухе можно использовать ушные капли с 3% фенолглицерином. Если из уха течет, используйте раствор антибиотика или смесь антибиотиков и стероидных гормонов, например, ушные капли с оксифлоксацином и раствор кортизона с хлорамфениколом. Перед местным применением лекарства очистите наружный слуховой проход и полость среднего уха от гноя, используя 3% перекись водорода. Метод ушной капельницы: пациента укладывают в сидячее или лежачее положение с пораженным ухом, обращенным вверх. Ушную раковину осторожно оттягивают назад и вверх и вводят 2-3 капли лекарства в наружный слуховой проход. Пациент не должен менять положение до истечения 5-10 минут. Ушные капли должны быть максимально приближены к температуре тела, чтобы избежать головокружения.
3. в негнойных случаях для открытия евстахиевой трубы можно использовать 1% капли фуросемида, либо продуть евстахиеву трубу, закрыть ее за ухом или откачать барабанную полость.
4. при перфорации барабанной перепонки, влияющей на слух, восстановление барабанной перепонки или тимпанопластика может быть проведена под операционным микроскопом или эндоскопом через 1-2 месяца после сухого уха.
5. при остеоидной или холестеатоме среднего уха с плохим дренажем или подозрением на осложнения следует провести раннюю мастоидэктомию + тимпанопластику для полного удаления поражения и предотвращения осложнений. Для восстановления слуха можно также использовать искусственную слуховую кость.
Меры предосторожности при профилактике и лечении среднего отита
1. усилить физические упражнения, повысить качество отдыха и снизить количество простудных заболеваний. Если у вас простуда, ринит, тонзиллит или другие заболевания верхних дыхательных путей, активно лечите их, чтобы избежать попадания микробов в среднее ухо и возникновения воспаления.
2. не сморкайтесь с силой и одновременно в обе стороны и не промывайте носовую полость случайным образом.
3. Избегайте вредных привычек копания в ушах. Если в слуховой проход попали мелкие черви, перед удалением замочите их в растительном масле.
4. после купания на берегу попрыгайте на одной ноге, повернув голову набок, чтобы вода вытекла из уха, и используйте ватный тампон для впитывания воды. Тем, кто страдает хроническим средним отитом, не следует плавать.
5. при взлете или снижении на самолете делайте глотательные движения.
6. не используйте ушные капли случайным образом или нерегулярно.
7. ешьте больше фруктов и овощей, обладающих очищающим и противовоспалительным действием, таких как сельдерей, люффа, баклажан, огурец и горькая дыня.
8. избегайте резких и острых стимулирующих продуктов, таких как имбирь, перец, вино, баранина и чили.