Полгода назад я встретила в поликлинике ребенка, которому только что исполнилось 6 месяцев. Он находился в клинике более 20 дней из-за непрекращающейся диареи. После нескольких дней приема антибиотиков белые кровяные тельца в стуле исчезли, поэтому я прекратила прием антибиотиков, но диарея у ребенка не прекратилась и даже усилилась. Родители следовали указаниям врача, принимали пероральные препараты и различные виды пробиотиков, но состояние не улучшалось. Мать ребенка с тревогой спросила меня: «Доктор, наш ребенок все еще болен энтеритом? Нужно ли продолжать принимать антибиотики? Мы боимся кормить нашего ребенка чем-либо, кроме молочной смеси, потому что у него диарея, и он теряет в весе. Пожалуйста, пропишите что-нибудь полезное». Осмотрев ребенка, я улыбнулась и сказала им: «Не волнуйтесь, я не буду назначать ребенку никаких других лекарств, вы прекратите прием текущей смеси и пойдете и купите специальную смесь от диареи, чтобы кормить ребенка, и вы можете продолжать принимать пробиотики и симетикон, чтобы посмотреть, как это работает». Через два дня мне позвонила мама ребенка с очень взволнованным голосом: «Доктор, стул моего ребенка сформировался и стал намного реже, мы очень рады!». Я сказал родителям прекратить давать симетикон и продолжать давать смесь от диареи и пробиотики. Через 1 неделю родители снова появились в моей клинике с огромной улыбкой, неоднократно благодарили меня и говорили: «Доктор, вы потрясающий, стул ребенка полностью нормальный, почему молоко работает лучше, чем лекарство?». Я улыбнулся и проинструктировал родителей кормить смесью от диареи еще неделю, чтобы закрепить эффект. После того как диарея была полностью вылечена, ребенка перевели на обычную молочную смесь и постепенно добавили прикорм. Молоко лучше лекарства — я не раз слышал, как родители говорили это во время моих амбулаторных визитов. Возможно ли, что формула также может лечить болезни? Ответ — да. Смесь для лечения диареи называется безлактозной смесью. И обычная молочная смесь, и грудное молоко содержат лактозу, которая при нормальных обстоятельствах способствует установлению нормальной кишечной флоры, может помочь в усвоении кальция, а также оказывает смягчающее действие на стул. Переваривание лактозы зависит от фермента лактазы, вырабатываемого на кончике щеточной каймы эпителиальных клеток тонкой кишки. При тяжелой диарее, в результате быстрого прохождения большого количества жидкости через кишечник, легко возникают механические повреждения кишечной стенки, разрушается щеточная кайма эпителиальных клеток тонкого кишечника и прекращается секреция лактазы, что является вторичным по отношению к дефициту лактазы. В это время, если продолжать употреблять грудное молоко и молочные смеси, содержащие лактозу, лактоза не может быть переварена ферментом лактазой и поступает в толстый кишечник непосредственно для ферментации, создавая осмотическое давление и приводя к усилению диареи. Мы часто видим в амбулаторных клиниках детей с диареей, у которых ранняя диарея может быть вызвана неинфекционными факторами, такими как кишечные бактериальные или вирусные инфекции, холод или неправильное кормление, но вместо того, чтобы купироваться после лечения, диарея становится все хуже и хуже, и на самом деле вызвана вторичным дефицитом лактазы. Как и у упомянутого ранее ребенка, его диарея сначала была вызвана кишечной инфекцией, вызванной употреблением в пищу чего-то нечистого, которую быстро вылечили, но диарея была настолько сильной, что вызвала дефицит лактазы, что привело к непереносимости лактозы. Безлактозная формула заменяет лактозу декстрином мальтозы, который обладает высокой калорийностью и низкой осмоляльностью, чтобы обеспечить поступление энергии и облегчить переваривание и всасывание, прерывая порочный круг между непереносимостью лактозы и диареей и позволяя клеткам кишечной стенки «восстанавливаться», пока эпителиальные клетки тонкой кишки не «восстановятся» через некоторое время. «Через некоторое время эпителиальные клетки тонкого кишечника могут продолжать выделять лактазу, и тогда не будет проблем с переходом обратно на обычную молочную смесь или грудное молоко. Конечно, при переходе на безлактозную смесь следует обратить внимание на обеспечение потребления молока, поддержание водно-электролитного баланса, защиту слизистой желудочно-кишечного тракта с помощью перорального симетикона или монтелукаста и регулирование нормальной кишечной флоры с помощью пробиотиков. Поэтому при диарее иногда необходимо выбрать молочную смесь, и лучше не молоко, чем лекарство, а правильно подобрать безлактозную смесь, которая работает!