Высока ли заболеваемость опухолью мочевого пузыря? Опухоль мочевого пузыря является распространенной урологической опухолью, причем мужчин больше, чем женщин, примерно 4:1. В зарубежных странах по уровню заболеваемости опухоль мочевого пузыря занимает 2-е место среди опухолей мочеполовой системы у мужчин после рака предстательной железы, а в Китае — первое. Вероятность возникновения рака мочевого пузыря в течение жизни у мужчины составляет до 1/27, а у женщины — до 1/85. Факторами риска развития рака мочевого пузыря в настоящее время считаются курение и окраска волос. Каковы ранние признаки опухоли мочевого пузыря? Самым ранним признаком опухоли мочевого пузыря является гематурия. Опухоль проникает в слизистую оболочку мочевого пузыря, вызывает разрушение мелких кровеносных сосудов и кровотечение, в результате чего моча смешивается с кровью и проявляется гематурией. Как правило, моча имеет красный или светло-розовый цвет на протяжении всего мочеиспускания, но при этом нет боли или дискомфорта, поэтому такая гематурия называется безболевой. Гематурия может быть периодической, с интервалами от нескольких недель до нескольких месяцев. Следует отметить, что выраженность гематурии не пропорциональна размеру опухоли. При больших опухолях не обязательно будет больше крови в моче, наоборот, маленькие опухоли также могут вызывать большое количество гематурии, поэтому не стоит думать, что гематурия легкая и считать, что это безопасно и спокойно. Поэтому при обнаружении крови в моче следует насторожиться и как можно скорее обратиться в урологическое отделение для обследования, ранняя диагностика приведет к хорошим последствиям. Каковы методы лечения опухоли мочевого пузыря? Основным методом лечения является хирургический, причем наиболее подходящий метод операции должен выбираться в зависимости от патологии опухоли и общего состояния пациента. Большинство опухолей мочевого пузыря представляют собой мигрирующую клеточную карциному, причем 75С85% пациентов с первой стадией заболевания находятся на ранней стадии, их объем в основном ограничивается слизистым слоем мочевого пузыря или подслизистыми тканями, и они растут в сторону полости мочевого пузыря. Большинство опухолей можно резецировать эндоскопически через уретру, сохраняя мочевой пузырь. В настоящее время широко используются электрорезекция и лазер. При больших, множественных и рецидивирующих опухолях, опухолях с высоким патологическим классом или опухолях с инфильтративным ростом за пределами стенки мочевого пузыря, а также при некоторых других типах опухолей, таких как сквамозная карцинома и аденокарцинома, следует выполнять тотальную цистэктомию. Каковы результаты лечения опухолей мочевого пузыря? При всех видах хирургического лечения с сохранением мочевого пузыря более половины опухолей рецидивируют в течение 2 лет, несмотря на использование высокой концентрации химиотерапевтических препаратов, вводимых в мочевой пузырь, однако опухоли могут быть излечены и после рецидива; кроме того, около 10-15% из них имеют тенденцию к увеличению злокачественности, поэтому любой пациент после операции по сохранению мочевого пузыря должен находиться под тщательным наблюдением. 5-летняя выживаемость пациентов, перенесших цистэктомию, составляет 16%-48%, что в основном связано с глубиной инфильтрации опухоли на момент операции и собственной иммунной системой пациента. Зачем нужна цистоскопия? Цистоскопия позволяет выявить состояние слизистой оболочки мочевого пузыря: язвы, дефекты, неопластические организмы и т.д. Разумеется, при этом определяется местоположение, размер и форма неопластических организмов, а также выявляются очаги размером до 2 мм, тогда как очаги, выявляемые современными неинвазивными методами визуализации, часто превышают 5 мм. Поскольку опухоли мочевого пузыря имеют свойство легко рецидивировать, цистоскопия позволяет выявить более мелкие очаги, что способствует своевременному лечению. Для пациентов с поверхностными опухолями мочевого пузыря цистоскопия обычно требуется каждые 3 месяца после операции в течение не менее 2 лет. В настоящее время в нашей клинике применяются различные методы лечения опухолей мочевого пузыря. При поверхностных опухолях мочевого пузыря для удаления локальных опухолевых очагов в основном используются эндолюминальные методы, включающие плазменную электрокаутерию, 2-микронный лазер и другие методы, особенно 2-микронный лазер — ведущий мировой эндолюминальный метод лечения, обладающий преимуществами меньшего кровотечения, более короткого времени операции и быстрого послеоперационного восстановления, и являющийся наиболее эффективным методом лечения пациентов с поверхностными опухолями мочевого пузыря с момента появления 2-микронного лазера в 2008 году. С момента внедрения 2-микронного лазера в 2008 году в нашей клинике было успешно пролечено более 300 случаев поверхностных опухолей мочевого пузыря. При инвазивных опухолях мочевого пузыря после резекции мочевого пузыря применяются различные методы дренирования мочи, включая уретеро-кутанную фистулу, подвздошный выводной тракт, неопузырь in-situ, подвздошный управляемый выводной тракт и другие методики, и в зависимости от реальной ситуации пациента выбирается рациональный метод реконструкции.