Простатит — это группа клинических синдромов, характеризующихся чувством жжения в уретре, частым, болезненным и неполным мочеиспусканием и выделением мочи. Иногда струя мочи становится тонкой и слабой, появляется боль или дискомфорт в промежности, надлобковой, паховой и пояснично-крестцовой областях.
I. Эпидемиология и этиология
Простатит часто встречается у людей молодого и среднего возраста и редко поражает детей препубертатного возраста. Простатит является одним из трех основных заболеваний предстательной железы, наряду с увеличением предстательной железы и раком предстательной железы, однако исследования показали, что количество амбулаторных посещений по поводу простатита намного выше, чем по поводу двух последних заболеваний, а заболеваемость, как и распространенность, составляет 5-8%.
В настоящее время считается, что простатит — это не одно заболевание, а зонтичный термин для обозначения нескольких различных типов заболеваний, с их различной этиологией и клиническими проявлениями.
Общепринятая в настоящее время классификация синдромов простатита подразделяет простатит на.
Тип I: острый бактериальный простатит;
Тип II: хронический бактериальный простатит;
Тип III: хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли, который можно дополнительно разделить на тип IIIA (воспалительный синдром хронической тазовой боли) и тип IIIB (невоспалительный синдром хронической тазовой боли);
Тип IV: бессимптомный воспалительный простатит.
1. острый бактериальный простатит
Большинство из них вызваны бактериями из восходящей уретры, возбудителями в основном являются грамотрицательные бациллы или псевдомонады, а также стафилококки, гонококки, хламидии, микоплазмы и др.
2. хронический бактериальный простатит
Большинство из них не имеют острого процесса, но также в основном вызваны ретроградной инфекцией бактерий через уретру, основными патогенными бактериями являются Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus и др.
3. хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли
В большинстве случаев простатит относится к этому типу. Причина неясна, и возбудителем может быть неидентифицируемый патогенный микроорганизм. Недавние исследования показали, что основными возбудителями могут быть хламидии и микоплазмы. Также предполагается, что развитие хронического железистого простатита может быть связано с рефлюксом мочи, а также с другими неинфекционными факторами. Это заболевание может возникнуть при езде на велосипеде на большие расстояния, длительной сидячей работе, нерегулярной половой жизни, чрезмерное употребление алкоголя и острой пищи может усугубить симптомы.
4. бессимптомный воспалительный простатит
У пациента отсутствуют осознанные симптомы, заболевание обнаружено случайно во время пункционной биопсии предстательной железы, этиология и клиническое значение которого пока неизвестны.
II. Патология
Трудно представить общую патологию острого бактериального простатита, большинство из которых являются гнойными бактериальными инфекциями. Патологические изменения в основном заключаются в воспалительном застое и отеке интерстиция простаты, увеличении железистых везикул, инфильтрации видимых вокруг них полиморфноядерных лейкоцитов и некрозе содержимого протоков железы.
Патологические изменения при хроническом простатите происходят в основном в периферической зоне, которая гистологически характеризуется лимфоцитарным и моноцитарным неспецифическим воспалением с различной степенью гиперплазии фиброзной ткани, при этом некоторые железы и протоки видны как кистозная дилатация, с большинством амилоидных тел и выделений в кистозной полости, иногда с кальцифицированными амилоидными телами. Если фиброз распространяется на заднюю уретру и отверстие шейки мочевого пузыря, это может привести к фиброзу и контрактуре отверстия шейки мочевого пузыря.
Клинические проявления
Клинические проявления различных видов простатита различны.
1. острый бактериальный простатит
На самом деле вы можете найти множество людей, которые не в состоянии получить хорошую сделку по многим вещам. Ректальная пальпация может выявить набухшую простату со значительной болезненностью и твердую, неровную железу. В жидкости простаты содержится большое количество лейкоцитов, но важно отметить, что массаж простаты, как правило, не делают в острой фазе, чтобы избежать бактериемии или сепсиса. На самом деле вы можете найти множество людей, которые не в состоянии получить хорошую сделку по многим вещам.
2. хронический простатит
Фактически, вы найдете множество людей, которые не в состоянии получить хорошую сделку по многим вещам. Может наблюдаться общий дискомфорт, боль в пояснице и усталость. У многих пациентов после мочеиспускания или дефекации из уретры появляются белые выделения, а в случаях комбинированного везикулита может быть кровавая сперма. У многих пациентов также наблюдается снижение либидо и эректильная дисфункция. В клинической картине этих двух заболеваний много общего. У обоих наблюдается повышенное содержание лейкоцитов в жидкости для массажа простаты, но у пациентов с небактериальным простатитом результаты бактериальной культуры в жидкости простаты отрицательные. Лейкоциты жидкости для массажа простаты в норме у пациентов с болью в предстательной железе.