Как предотвратить аспирацию инородных тел в дыхательных путях у детей? Как лечить обструкцию инородным телом и асфиксию?

  Из-за слабых защитных рефлексов гортани у младенцев и маленьких детей пища, находящаяся во рту, может легко подавиться в трахее, особенно когда ребенок плачет, смеется и играет с едой. Дети часто держат игрушки и мелкие предметы во рту или лежат, чтобы поесть (например, сладости, арахис, проглоченные бобы, соя, семена дыни и т.д.), а хрящ надгортанника не успевает закрыть верхнюю часть трахеи, чтобы эти предметы попали в трахею. Об аспирации инородных тел следует задуматься, когда у ребенка внезапно возникает приступ кашля с последующим удушьем во время еды или держания чего-то во рту. Однако аспирация инородных тел у большинства детей часто остается незамеченной, и многие случаи не попадают к врачу вовремя. В тяжелых случаях аспирация инородных тел может привести к гипоксическому повреждению мозга и даже к смерти от асфиксии у детей, у которых аспирация инородных тел блокирует трахею или главные бронхи.  Если аспирация инородного тела в дыхательные пути не была вовремя замечена, у ребенка может наблюдаться постоянный или рецидивирующий кашель, одышка, першение в горле и охриплость. У таких детей заболевание может осложниться хронической или рецидивирующей пневмонией, абсцессом легкого, бронхоэктазами или кровохарканьем.  Около половины всех клинических случаев аспирации инородного тела в дыхательных путях у детей диагностируется только через 24 часа после вдыхания инородного тела. Подавляющее большинство детей имеют типичную историю болезни, признаки и рентгенографические отклонения до удаления инородного тела во время бронхоскопии. Авторы наблюдали случай с 9-летним мальчиком с длительной историей пневмонии и абсцесса легкого, у которого при бронхоскопии в бронхе левой нижней доли легкого была обнаружена маленькая пластмассовая деталь игрушки, но ни ребенок, ни родители не могли вспомнить, когда ребенок вдохнул игрушку в трахею. При физическом обследовании у ребенка могут быть обнаружены аномальные дыхательные звуки, такие как хрипы и хрипы. Круп, гипопноэ и эти аномальные дыхательные звуки часто слышны в одном легком.  Профилактика: выбирайте игрушки, подходящие для детей разного возраста, и используйте игрушки, которые ребенок не может разбить на мелкие кусочки, чтобы ребенок мог с ними играть; складные игрушки следует поместить в соответствующее место или запереть в комнате, а ребенка научить не играть с ними; не позволяйте малышу пить молоко из бутылочки самостоятельно без присмотра.  Неотложная помощь: Если в трахее младенца обнаружено инородное тело, не паникуйте; немедленно позвоните по телефону 120 и вызовите помощь из пункта медицинской помощи; до прибытия скорой помощи на место происшествия поднимите ноги ребенка вверх так, чтобы голова ребенка была обращена вниз, и похлопайте его по спине, или спасатель может сесть на стул и положить ребенка себе на ноги так, чтобы голова ребенка была обращена вниз, а туловище наклонено вниз, и обеими руками похлопать или сжать ребенка по спине. Иногда инородное тело можно изгнать, похлопывая или сдавливая центр спины ребенка. Если это не помогает, возьмите ребенка обеими руками сзади, одной рукой сожмите кулак, большой палец направлен внутрь, и поместите его между пупком пациента и фенестрой, а ладонь другой руки прижмите к кулаку, ритмично сильно надавливая внутрь и вверх, чтобы создать сильный поток воздуха в легких и из трахеи для изгнания инородного тела. В качестве альтернативы нанесите пять сильных ударов между лопатками ребенка с двух сторон спины и, если удары по спине не изгоняют инородное тело, надавите на верхнюю часть живота. Держите ребенка за талию и надавливайте на живот выше пупка вверх и внутрь, повторите 1-2 раза, если инородное тело не удается удалить сразу. Если ребенок находится без сознания, при необходимости сделайте искусственное дыхание на месте.