Антиандроген (в основном используется для пациентов с тяжелой формой акне) Спиронолактон избирательно нарушает систему ферментов цитохрома P450 в гонадах и надпочечниках, подавляя активность ферментов, вырабатывающих андрогены, тем самым снижая выработку андрогенов. Кроме того, спиронолактон является ингибитором конкуренции рецепторов ДГТ, который уменьшает связывание ДГТ с белком рецептора андрогенов и снижает экспрессию генов, что приводит к снижению выработки кожного сала. Циметидин может конкурировать с ДГТ за андрогенные рецепторы, но не влияет на уровень андрогенов в сыворотке крови, и его антиандрогенный эффект слабее, чем у спиронолактона. Норгестатин-дестрол был первым низкодозированным оральным контрацептивом, одобренным FDA для лечения акне, и в основном применяется только у женщин. Глюкокортикоиды в первую очередь подавляют выработку андрогенов надпочечниками и яичниками, а небольшие дозы преднизона или дексаметазона оказывают противовоспалительное действие. Преднизон или дексаметазон оказывают противовоспалительное действие. Анти-абнормальная кератинизация сальных протоков волосяных фолликулов Ретиноевая кислота — группа соединений, сходных по структуре с природным витамином А. Она регулирует рост и дифференцировку эпителиальных и других клеток, регулирует иммунные и воспалительные процессы, ускоряет отложение эпидермального кератина, сохраняет кожу сухой, эффективна при умеренной и тяжелой форме акне. Ретиноевая кислота обладает кератолитическим эффектом, который не только очищает зрелые акне, но и подавляет микрокомедомы и улучшает проникновение других комбинированных препаратов против акне. Ретиноевая кислота первого поколения является метаболитом натуральной ретиноевой кислоты, включая олл-транс-ретиноевую кислоту, изотретиноевую кислоту и ретиноиды. Изотретиноин является препаратом выбора при тяжелых акне или рубцовых акне, которые плохо поддаются лечению антибиотиками]. Применение изотретиноина у беременных женщин также создает риск пороков развития ребенка, поэтому он запрещен у беременных женщин. Акне является самым ранним поражением угревой сыпи, и после прекращения приема ретиноидов количество микрокомедонов снова увеличится, что приведет к рецидиву акне. Небольшие дозы изотретиноина 0,04-0,11 мг/(кг?д) могут предотвратить рецидив акне. Ретиноевая кислота второго поколения — это моноароматическая ретиноевая кислота, включая ароматические производные ретиноевой кислоты и ароматические эфиры. Она не так эффективна в лечении акне, как препараты первого поколения, и в основном используется для лечения тяжелых форм псориаза и ихтиоза. Третье поколение ретиноевой кислоты — это полиароматические ретиноевые кислоты, из которых адапален является препаратом местного действия, который при ежедневном постоянном применении подавляет образование акне и даже очищает от тяжелых форм акне в течение нескольких месяцев. Адапален усиливает проникновение топических препаратов, таких как антибиотики, сокращает курс лечения и повышает его эффективность. Ингибирование роста микроорганизмов в сальных железах волосяных фолликулов Антибиотики подавляют хемотаксис Propionibacterium acnes и нейтрофилов в волосяных фолликулах и снижают концентрацию свободных жирных кислот в кожном сале, что позволяет уменьшить количество Propionibacterium acnes в очаге поражения и значительно уменьшить воспаление. Основными антибиотиками местного действия, используемыми при акне, являются пероксиметилфенидат, эритромицин, клиндамицин, тетрациклин и др. Пероральная антимикробная терапия применяется в основном при умеренном и тяжелом воспалительном акне, при этом обычно используются тетрациклин, эритромицин, миноциклин, сульфаниламиды и т.д. Фототерапия Исследования показали, что комбинированное применение сине-красного света более эффективно, чем только синий свет. Механизм действия может заключаться в сочетании антибактериального и противовоспалительного действия. Лечение китайскими травами Китайская травяная медицина обладает анти-акне бациллами, подавляет секрецию сальных желез и гиперкератоз волосяных фолликулов и т.д. Эффективность китайской травяной медицины в лечении акне положительная. Эффективность китайской травяной медицины в лечении акне была подтверждена сочетанием внутреннего и внешнего лечения. Акне — это многофакторное кожное заболевание с длительным течением и легким рецидивированием, патогенез которого до конца не изучен. Хотя существует множество методов лечения, необходим комплексный подход и лечение как внутреннее, так и наружное. Учитывая самоограничивающийся характер акне, нужно стараться избегать применения лекарств с большими побочными эффектами, а поскольку акне склонно к пигментации и образованию рубцов на лице, следует обратить внимание на трансформацию медицинской модели и роль санитарного просвещения, сосредоточившись на медикаментозном лечении. Ежедневный уход также особенно важен. Сочетание китайской и западной медицины также является эффективным способом лечения акне с китайскими особенностями.