Процедура PPH, также известная как «иссечение и сшивание анастомотической слизистой петли прямой кишки», основана на понимании доктрины анальной подушки и включает в себя петлевое иссечение 2-3 см слизистой оболочки прямой кишки выше зубчатой линии, а затем сшивание верхнего и нижнего концов вместе «как скобами», чтобы уменьшить или даже устранить симптомы выпавшего геморроя. Выпавший геморрой уменьшается или даже исчезает. С момента появления в Китае в 1990-х годах этот метод стал предметом дебатов в передовой области аноректологии. Многие ученые считают, что через несколько лет или десятилетие она исчезнет из аноректальной области. Причины этого следующие: 1. ППХ — это обрезание слизистой оболочки прямой кишки, которое может быть выполнено только при низком выпадении слизистой оболочки прямой кишки, простом внутреннем геморрое или смешанном геморрое, в основном внутреннем геморрое, и оно не является лекарством от всех болезней. 2. стоимость слишком высока и не по карману китайскому народу. 3, В Китае существует множество методов лечения, которые стоят лишь малую часть его стоимости и могут достичь даже лучших результатов, чем он. 4, Метод не был внедрен в стране в течение длительного времени, и возник ряд осложнений. Например, послеоперационные осложнения, такие как кровотечение (из-за образования циркулярной стриктуры с большим количеством скоб, застрявших в анальном канале, что затрудняет реанимацию) и анастомотическая инфекция. В других отчетах говорится о том, что некоторые из осложнений являются довольно серьезными и что часто регистрируются случаи смерти. Ряд экспертов в Китае подтвердили, что у некоторых пациентов после операции все еще наблюдаются рецидивы. Основные осложнения хирургического лечения ППН: 1. Стриктура анастомоза: основным симптомом является чувство затрудненной дефекации или невозможность дефекации после операции, что требует расширения расширителя, некоторые из которых могут быть облегчены после нескольких раз, а некоторые могут быть облегчены только после десятков расширений в течение 2-3 месяцев. В некоторых случаях это вообще неэффективно. Пациенты часто испытывают боль и обильное потоотделение во время каждой 20-30-минутной дилатации. Это одно из наиболее распространенных осложнений. Причины: (1) Анастомоз расположен высоко, шов «кошелек-струна» расположен слишком глубоко, травмируя мышечный слой стенки кишечника, а шов «кошелек-струна» расположен не в одной плоскости. (2) Чрезмерное расстояние между швами в анастомотическом кровотечении при наложении шва «8». (3) Послеоперационный отек и инфекция тканей анастомоза, если дилататор неэффективен, а стеноз выражен, необходимо наложить продольный поперечный ректальный шов. 2. отторжение тканей из-за обнажения послеоперационной скобы: пациент поступает с сильными болями, скоба видна под аноскопом, локально сочится кровь в течение 2-3 дней после насильственного удаления. Ужас заключается в том, что после инфицирования одной лигатуры происходит отторжение всех лигатур, и их приходится удалять одну за другой в течение примерно 40 дней. В конце концов формируется циркулярная стриктура из воспалительной соединительной гиперплазии, которая после заживления проявляется в виде постоянных трудностей с кишечником. Характерно, что стул бывает от нескольких до десятков раз в день и в основном составляет 1 см в диаметре и 2-3 см в длину со слизью. Причинами этого являются: (1) неквалифицированные хирургические манипуляции, при которых скобы обнажаются сразу после процедуры сшивания, что является прямым результатом реакции отторжения. (2) Стеноз анастомоза и локальный разрыв стенозирующего кольца, когда пациент напрягся при дефекации, что привело к обнажению скрепок и вызвало реакцию отторжения. (3) Частичные остатки наружного геморроя или выпавшие ядра геморроидальных узлов. Некоторые больницы выполняют операцию PPH на смешанных геморроидальных узлах с половиной внутренних и половиной наружных геморроидальных узлов или даже преимущественно наружных геморроидальных узлах ради экономической выгоды, после чего у пациента сохраняется выпадение ядер геморроидальных узлов за пределы ануса при приседании и дефекации или некоторые из наружных геморроидальных узлов препятствуют венозному рефлюксу, вызывая отек анального края, формируя большие тромбированные наружные геморроидальные узлы или обширный тромбоз примерно через 2-3 дня. Пациенты испытывают сильную боль, а специального лечения нет. Психологический стресс часто является пусковым механизмом для медицинских споров после операции PPH. 3. перианальный абсцесс: его возникновение тесно связано с инфекцией в анастомозе. Как только возникает перианальный абсцесс, с ним трудно справиться, и часто возникают медицинские споры. Причины: (1) Анастомоз сам по себе является открытой раной, через которую легко проникает инфекция. (2) Если анастомоз частично кровоточит, необходимо наложить швы, а нитки, остающиеся на месте, являются еще одним условием для развития инфекции. Лечение: Если возник перианальный абсцесс, его следует быстро разрезать и дренировать, чтобы удалить некротическую ткань. Использование консервативного лечения из-за страха вины пациента часто приводит к непредсказуемым последствиям. 4, инфекция таза: в Китае было много сообщений о серьезных осложнениях после операции ППХ, и есть сообщения о смерти, вызванной послеоперационной инфекцией таза. В одной из больниц был зарегистрирован случай тяжелой тазовой и забрюшинной инфекции, возникшей в ранние сроки после операции ППГ. Пациентом был 24-летний мужчина, и хотя после операции ППГ были назначены антибиотики, возникла тяжелая инфекция, а КТ показала наличие большого количества газа в забрюшинном пространстве, было проведено быстрое рассечение, сигмовидная колостома и пресакральный дренаж, что привело к серьезному медицинскому инциденту. 5, послеоперационный рецидив: поскольку PPH имеет свои собственные ограничения, хотя операция удаляет часть ткани, но не решает ее «анальная подушка» продолжает двигаться вниз, все еще может рецидивировать. Это особенно актуально для тех, у кого большие геморроидальные узлы, рыхлая слизистая оболочка и послеоперационный стеноз, и многие пациенты консультируются в Интернете «У меня была операция PPH всего несколько месяцев назад, почему она вернулась?».