Церебральный паралич, часто называемый церебральным параличом, — это медицинское понятие, обозначающее непрогрессирующее повреждение головного мозга, вызванное различными причинами в период от рождения до одного месяца после рождения, в основном в виде нарушений движения конечностей и аномальной позы во время движения. Причины церебрального паралича могут быть самыми разнообразными, и, несмотря на многочисленные исследования, точная причина этого состояния до сих пор не вполне понятна. Ишемия и гипоксия в период недоношенности являются, вероятно, самыми важными причинами церебрального паралича. Церебральный паралич оказывает серьезное влияние на двигательные функции ребенка и имеет высокий процент инвалидности, что серьезно влияет на качество жизни ребенка и его семьи. Церебральный паралич является наиболее распространенным хроническим неврологическим заболеванием у детей и подростков, и число людей, страдающих от него, огромно. По данным эпидемиологических исследований в Китае, распространенность церебрального паралича среди детей в возрасте от 0 до 6 лет составляет от 1,2‰ до 2,7‰, при соотношении мужчин и женщин от 1,13 до 1,57:1, и в Китае насчитывается около 6 миллионов детей с церебральным параличом. Кроме того, каждый год возникают десятки тысяч новых случаев церебрального паралича. Дети с церебральным параличом фактически не только влияют на качество жизни отдельных семей, но и создают серьезное социальное бремя, требующее внимания и заботы всего общества. Основным проявлением церебрального паралича является слабое моторное развитие и снижение активных движений; пациент отстает в развитии как грубой, так и мелкой моторики. В неонатальный период это характеризуется, главным образом, снижением подвижности и слабой реакцией на сосание и кормление. Кроме того, у ребенка могут наблюдаться отклонения в мышечном тонусе: повышенный или пониженный мышечный тонус в конечностях и туловище в виде складных ножей, зубчатых колес или гипотонии. У ребенка также могут наблюдаться аномалии осанки, такие как «ножничная» походка и поза «Х-образной ноги» в лежачем, сидячем и вертикальном положениях. Неврологическое обследование часто выявляет аномальные рефлексы: замедленное исчезновение первичных рефлексов, сниженные или замедленные защитные рефлексы. Другие проявления часто сочетаются с эпилепсией, умственной отсталостью, нарушениями речи, сенсорными нарушениями и гидроцефалией. Дети с церебральным параличом нуждаются в длительном комплексном лечении. Как правило, чем больше конечностей вовлечено в процесс, тем сложнее его лечить. Спастическая биплегия и гемиплегия наиболее эффективны, а поздняя дискинезия — наименее. Основой лечения является реабилитация, которая также известна как специализированная тренировка двигательных функций. Наилучшие результаты достигаются, когда функциональные тренировки сочетаются с нейрохирургическим лечением. Некоторым детям, не получившим своевременного и эффективного лечения, потребуется соответствующая ортопедическая операция в подростковом возрасте. Функциональная реабилитация детей с церебральным параличом — это длительный процесс. Как только ребенку поставлен диагноз церебрального паралича, он должен своевременно пройти профессиональную подготовку по функциональной реабилитации. Мы выступаем за вовлечение родителей в лечение, что означает, что родители учатся реабилитировать своих детей. Под руководством врача родители проводят длительное домашнее обучение ребенка, что является наиболее экономически эффективным способом длительной реабилитации ребенка. В дополнение к двигательной реабилитации, реабилитация также включает в себя сочетание соответствующих вмешательств для лечения речи, интеллекта, эпилепсии и поведенческих отклонений. Как правило, большинство детей со спастическим церебральным параличом нуждаются в реабилитации примерно до 5 лет, прежде чем им будет проведена нейрохирургическая операция. Основной причиной соблюдения возраста 5 лет является то, что у некоторых детей со спастическим церебральным параличом до 5 лет могут развиться другие симптомы, а именно торсионные спазмы, которые требуют специфического лечения. Если спастичность конечности настолько сильна, что реабилитация не облегчает симптомы, то операция может быть перенесена на возраст около 3 лет. Основные нейрохирургические процедуры при спастическом церебральном параличе включают (1) электрофизиологически контролируемую селективную заднюю ризотомию спинномозговых нервов (SPR или SDR): процедура проводится на поясничном или шейном сегменте спинного мозга для снятия спастичности широкого спектра мышц нижних и верхних конечностей соответственно. Во время процедуры задние корешки спинномозговых нервов, или сенсорные пучки корешков, подвергаются электрической стимуляции, а мышечная реакция наблюдается для определения ответственного заднего корешкового пучка (пучков), участвующего в развитии спастичности. Поскольку сенсорные нервы перерезаются избирательно, двигательная функция обычно не страдает. (2) Селективная периферическая невротомия (СПН): СПН может быть использована, когда спастичность ограничена, консервативное лечение неэффективно и нет фиксированной контрактурной деформации. Например, СПН кожно-мышечного нерва может лечить спастичность локтя, СПН локтевого и срединного нервов — спастичность запястья и пальцев, а СПН большеберцового нерва — спастичность лодыжки. (3) Стереотаксическая нейрохирургия: лучшие результаты при симптомах, сопровождающих тремор и торсионную спастичность. Использование стереотаксических методов визуализации и нейрофизиологических методов с использованием микроэлектродов для анатомической и функциональной локализации nucleus accumbens соответственно, с последующим нагреванием радиочастотными электродами для разрушения конкретного nucleus accumbens, обеспечивает точную локализацию и положительные результаты. (4) Интратекальный баклофеновый насос: Интратекальный баклофеновый насос — это система непрерывной интратекальной перфузии баклофена. В нем используется программируемый насос и катетер, хирургически вживленный в тело, через который инъекции баклофена вводятся непосредственно в спинномозговую жидкость в рассчитанной дозе, оказывая значительный эффект на вызванный CP мышечный спазм и улучшение непроизвольных движений. (5) Ортопедическая хирургия: Если ребенок не получает своевременного и эффективного лечения, а конечность развила значительную фиксированную контрактурную деформацию, ортопедическая хирургия будет необходимым дополнением к вышеупомянутым процедурам. В заключение следует отметить, что церебральный паралич требует многопрофильного, долгосрочного, комплексного лечения, которое требует настойчивой приверженности со стороны родителей ребенка и принятия научного плана лечения. Если ребенок получает научное, эффективное и своевременное лечение, он сможет приобрести основные жизненные и двигательные навыки, получить базовые условия и возможности для интеграции в общество. В настоящее время в обществе существует множество нелегальных медицинских учреждений под видом быстрого и эффективного лечения ДЦП, что наносит вред. Они не только отнимают ограниченные финансовые ресурсы семьи ребенка, но и затягивают сроки лечения ребенка. Мы надеемся, что семьи детей с церебральным параличом выберут обычное медицинское учреждение и выберут научный план лечения. Не верьте только бумажной пропаганде о «чудодейственных лекарствах» и «минимально инвазивных методах лечения».