Пальцевое исследование прямой кишки по-прежнему является самым основным и важным из серии исследований перед операцией по поводу рака прямой кишки. Многие заболевания ануса и прямой кишки можно диагностировать пальцем, тем более что 80% раковых опухолей прямой кишки возникают в пределах досягаемости пальца. Врач наносит парафиновое масло на втулку пальца, чтобы смазать ее, затем массирует сфинктер перед тем, как медленно ввести его в задний проход. Это нормальная реакция. Пациент не должен нервничать и может глубоко и долго дышать, чтобы расслабить анус и сотрудничать с врачом. Лабораторные тесты Анализ кала на скрытую кровь прост в выполнении и является обычным скрининговым тестом для скрининга колоректального рака и заболеваний толстой кишки. Иммунологические методы также могут быть использованы для повышения точности, если они доступны. Эндоскопия Любые клинические проявления необъяснимой крови в стуле, слизистого стула, гнойного стула, хронической диареи, тонких фекальных полосок и т.д., которые не выявляются при ректальном исследовании, должны регулярно исследоваться с помощью сигмоидоскопии или фиброоптической колоноскопии. Эндоскопия позволяет наблюдать поражение под прямым зрением и взять биопсию для патологической диагностики. Он важен для ранней диагностики поражений (опухолей, полипов, язв и воспалений) в прямой и нижней сигмовидной кишке. В настоящее время фиброоптическая колоноскопия является наиболее эффективным, безопасным и надежным методом диагностики поражений толстой кишки, и большинство ранних форм колоректального рака могут быть выявлены с помощью эндоскопии. Использование тотальной колоноскопии является важным достижением в гастроэнтерологии, значительно улучшающим диагностику заболеваний толстого кишечника, а также выявление заболеваний в терминальной части подвздошной кишки, а нехирургические методы лечения, такие как удаление полипов, гемостаз и сигмоидоскопическая репозиция извилин, были выполнены с помощью колоноскопии с электронным дисплеем. Рентгенологическое исследование с двойным контрастированием Традиционная рентгеновская бариевая клизма часто с трудом показывает рак и аденому толстой кишки на ранних стадиях, в то время как воздушно-бариевая техника визуализации с двойным контрастированием значительно повысила частоту обнаружения и диагностическую точность раннего колоректального рака и небольших аденом, и теперь стала рутинным радиологическим исследованием. КТ не является методом ранней диагностики, но она имеет большое значение в стадировании рака толстой кишки, особенно для пациентов, которые оцениваются как неоперабельные, но могут быть подвергнуты хирургической резекции после внешней лучевой или локальной внутриполостной радиотерапии. Опухоль можно наблюдать непосредственно при инвазии в мышцы таза (леватор ани, внутренний олекранон, пириформис, ягодицы), мочевой пузырь и простату. КТ таза может быть выполнена через 3 месяца после операции в качестве базовой пленки для последующего наблюдения. КТ следует проводить каждые 6-8 месяцев в течение 2-3 лет после операции или повторять при повышении уровня CEA. Кроме того, КТ обеспечивает правильную локализацию и определяет соответствующий целевой объем для применения радиотерапии при рецидивирующем раке прямой кишки. Ультрасонография Эндоректальная ультрасонография — это новый метод диагностики, направленный на выявление инвазии рака прямой кишки и степени проникновения опухоли в стенку прямой кишки. Эндоректальная ультрасонография может правильно диагностировать местоположение и размер инвазии опухоли. Магнитно-резонансная томография Некоторые исследователи утверждают, что магнитно-резонансная томография (МРТ) более значима, чем КТ, для выявления внешней инвазии рака прямой кишки. Однако до сих пор существует множество технических проблем, связанных с МРТ, которые требуют усовершенствования, а понимание изображений, получаемых с помощью МРТ, нуждается в дальнейшем развитии.