Клинико-диагностические критерии доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения

　　Клинико-диагностические критерии доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения

　　Определение: Кратковременный эпизод головокружения, вызванный движением головы или изменением позы тела. Это одно из наиболее распространенных периферических вестибулярных расстройств и заболевание внутреннего уха. История болезни может быть самоограничивающейся.

　　Классификация: 50-70% случаев заболевания являются первичными, также известными как идиопатические, без видимых причин;

　　30-50% являются вторичными, часто вторичными или осложненными такими патологическими состояниями, как вагинит, вестибулярный неврит, травма головы, мигрень, эпизоды болезни Меньера, внезапная глухота, нейрохирургия уха и ушей.

　　Диагностические критерии.

　　1., Преходящие эпизоды головокружения, вызванные движениями головы или изменениями позы тела, связанными с направлением действия гравитации (пораженный полукружный канал выравнивается по направлению действия гравитационной силы). Головокружение носит вращательный или плавающий характер и может сопровождаться такими симптомами, как легкая головная боль, страх, тошнота и чувство неустойчивости.

　　2. тест Дикса-Халлпайка вызывает характерный нистагм с головокружением, для которого характерны

　　① Короткая задержка (обычно 1-5 секунд);

　　(ii) ограниченная продолжительность (обычно <30 секунд); 　　(iii) Вращение нистагма в сторону земли, когда пораженное ухо опущено (задний полукружной BPPV в быстрой фазе вверх, передний полукружной BPPV в быстрой фазе вниз); 　　(iv) Обратный нистагм при возвращении в сидячее положение; 　　(5) Слабость реакции на повторное помещение в вызванную позицию (нистагм утомляет); 　　3. дифференцировать или исключить недостаточность вертебробазилярной артерии (ВБА), шейный спондилез, опухоли задней черепной ямки и другие заболевания центральной нервной системы. 　　Горизонтальный полукружный канал BPPV (вариант): горизонтальный нистагм, вызываемый в пораженном ухе вниз, к земле или за землю, с большей интенсивностью, чем в непораженном ухе. 　　Субъективный BPPV: при наличии в анамнезе вышеописанных симптомов тест Дикса-Халлпайка не вызывает значительного нистагма, но сопровождается головокружением, и терапия репозиции канала эффективна. 　　Оценка эффективности. 　　Наблюдение с 2 недели после лечения, сравнение состояния болезни до и после 3 месяцев лечения для оценки эффективности. 　　Степень 1: полное исчезновение головокружения и нистагма; 　　Степень 2: облегчение BPPV, но другие виды головокружения сохраняются; 　　Степень 3: частичное облегчение головокружения и нистагма, значительное улучшение позиционного головокружения (включая уменьшение количества эпизодов и интенсивности головокружения и нистагма), но оно все еще присутствует; 　　Степень 4: без изменений или ухудшение.