Начнем со статистики: количество гистерэктомий в нашей стране превышает 2,5 миллиона в год. В США в среднем каждую минуту удаляют матку одной женщине, и значительная часть этих операций проводится для лечения фибромиомы. Так сколько же маток удаляется в мире за год! Почему же удаляется так много маток? Какие виды заболеваний требуют гистерэктомии? На самом деле, наиболее распространенными причинами для гистерэктомии в нашей клинической практике являются: фибромиома матки, злокачественные опухоли матки, опухоли яичников, требующие гистерэктомии, и некоторые другие заболевания, например, акушерские причины. Поскольку существует так много гистерэктомий, давайте рассмотрим историю гистерэктомии, из которой мы также можем почерпнуть некоторые интересные вещи. 1. Первая гистерэктомия была проведена Соранусом во II веке нашей эры, когда выпавшая и гангренозная матка была удалена вагинально. 2. В течение следующих 1500 лет гистерэктомии в Европе проводились спорадически, все у пациенток с пролапсом или эндометриозом, все трансвагинально, но точная процедура и прогноз не зафиксированы. 3. начало 19 века. Два европейца, Боделок во Франции и Лангенбек в Германии, выполнили нижнюю гистерэктомию в 1813 году пациентке с опущением матки и раком шейки матки[2]. Из-за отсутствия эффективной анестезии, методов гемостаза и антибиотиков интраоперационные и послеоперационные осложнения были чрезвычайно высоки, а смертность достигала 80%. Эта процедура была усовершенствована и к началу 20 века постепенно превратилась в популярную сегодня модель. 4. В 1929 году Ричардсон сообщил о собственном методе трансабдоминальной гистерэктомии, который используется и сегодня. К 1930-м годам преимущества открытой, простой и легко осваиваемой трансабдоминальной гистерэктомии перевесили недостатки, связанные с более инвазивными осложнениями, и она окончательно стала основной процедурой гистерэктомии. 5. В то время как открытая хирургия развивалась и распространялась, другая революция в истории хирургии тихо прорастала, росла и в конце концов ослепила мир: лапароскопические методы. Первая лапароскопическая гистерэктомия, впервые задуманная великим профессором Семмом и, наконец, выполненная Райхом в 1989 году, ознаменовала рождение третьего члена семьи гистерэктомии. Благодаря минимальной инвазивности, отличным хирургическим результатам и быстрому восстановлению, лапароскопическая гистерэктомия стала широко применяться во всем мире и менее чем за 20 лет обогнала негативную гистерэктомию и в настоящее время является одной из наиболее часто выполняемых процедур гистерэктомии. Из этого ясно, что эволюция процедуры занимает несколько поколений, чтобы дойти до того момента, когда мы сегодня имеем фиксированные гистерэктомии, некоторые из которых даже стоили жизни многим людям. В настоящее время основными видами гистерэктомии являются трансабдоминальная, трансвагинальная и транслапароскопическая. Основными методами являются тотальная гистерэктомия, субтотальная гистерэктомия и интрафасциальная гистерэктомия. Я думаю, что в основном пациентки на гистерэктомию старше 40 лет, а большинство из них старше 45 лет, поэтому пара живет вместе уже 20 лет, так что они, вероятно, очень хорошо ладят и считают друг друга частью себя. Влияние секса на обоих партнеров может быть не абсолютным, и ни один мужчина не станет жаловаться своей возлюбленной или препятствовать проведению гистерэктомии из-за того, что это повлияет на его сексуальную жизнь. Наиболее распространенная причина, с которой я сталкиваюсь, заключается в том, что женщина не хочет делать гистерэктомию, потому что беспокоится о том, как это отразится на сексуальной жизни мужчины. Честно говоря, с точки зрения мужчины, не беспокойтесь, гистерэктомия больше влияет на женщину, как физически, так и психически, в то время как для вас нет никакого вреда или дискомфорта. Конечно, по мере развития общества и повышения уровня жизни людей все больше женщин стремятся сохранить целостность своих органов и по понятным причинам не хотят удалять этот культовый женский предмет, поэтому в настоящее время существует несколько способов сохранить матку 1. Но всегда прислушивайтесь к советам, которые дает вам ваш врач, а не однобоко требуйте сохранения матки и идите на это в любом случае, в результате чего вы останетесь со скрытыми проблемами. Короче говоря, я считаю, что удаление одного органа не изменит вашу жизнь, будь то мужчина или женщина. Именно общий опыт и общие стремления будут побуждать вас жить вместе, любить и заботиться друг о друге!