«Прием пищи — это базовая потребность для выживания, но у детей проблемы с приемом пищи или глотанием могут возникать из-за различных факторов, мешающих их росту и развитию, и родителям важно распознать и решить эти проблемы. Под расстройствами пищевого поведения и глотания можно понимать отклонения в эмоциональных, когнитивных, сенсорных и/или моторных поведенческих и анатомических процессах, связанных с переносом веществ изо рта в желудок, что приводит к нарушению этих процессов, включая как расстройства пищевого поведения, так и расстройства глотания. Нормальное проглатывание и глотание пищи человеком подразделяется на следующие процессы: 1. Дооральный период, когда люди воспринимают пищу с помощью зрения и обоняния и доставляют ее в рот с помощью посуды, чашек или пальцев. 2. этап подготовки полости рта Процесс от поступления пищи в рот до завершения жевания, этап подготовки к глотанию. 3. оральная стадия Кратковременный процесс отправки пищевой массы, образовавшейся в результате жевания, в глотку. 4. фарингеальная стадия Стадия, когда пищевая масса перемещается из глотки в пищевод посредством рефлекторных движений. 5. пищеводная стадия Пищевая масса попадает в пищевод через крикофарингеальную мышцу и перемещается в желудок посредством перистальтики пищевода. Какая из этих стадий является проблемой у детей с трудностями в кормлении? Это можно определить только с помощью осмотра и оценки наших специалистов. Большинство нарушений питания у детей с нарушениями развития возникают на преоральной и оральной подготовительной стадиях, в то время как нарушения глотания и проглатывания, вызванные внутричерепными нарушениями, часто более выражены на оральной и фарингеальной стадиях. О детях, испытывающих трудности с приемом пищи, родители должны заботиться следующим образом: a) Положение тела и осанка Важно выработать хорошие привычки приема пищи. Лучше всего есть регулярно и рационально, сидеть, а не лежать, и есть за столом, а не у кровати. Для пациентов, которые не могут сидеть, обычно принимают полусидячее положение туловища с наклоненной вперед головой. (ii) Свойства и консистенция пищи По свойствам пища обычно делится на три категории, а именно: жидкая, такая как вода, сок и т.д.; полужидкая, такая как рисовый суп, суп и т.д.; пастообразная, такая как рисовая паста, кунжутная паста и т.д.; полутвердая, такая как мягкий рис; твердая, такая как печенье, орехи и т.д. Характер пищи следует выбирать в зависимости от степени и стадии расстройства глотания, по принципу: сначала легко, а потом трудно. Пища, которую легко проглотить, характеризуется равномерной плотностью, соответствующей вязкостью, не разрыхляется, легко деформируется при прохождении через глотку и пищевод и редко остается на слизистой оболочке. (iii) Положение пищевой массы в полости рта При приеме пищи пищу следует помещать в то место полости рта, где она лучше всего ощущается и где она лучше всего способствует удержанию и перемещению пищи в полости рта. Лучше всего класть пищу на спинку языка или на боковую часть щеки, чтобы облегчить проглатывание пищи. (iv) Напоминания во время еды Напоминания во время еды облегчают глотание и помогают снизить риск аспирации. (v) Обстановка во время еды Важно, чтобы пациент с дисфагией ел в тихой обстановке, чтобы избежать отвлечения внимания.