1.Что такое перианальный абсцесс?
Перианальный абсцесс — это инфицированная полость, заполненная гноем, которая находится рядом с анусом или прямой кишкой.
2.Что такое анальный свищ?
Анальный свищ часто является результатом развития предыдущего или текущего перианального абсцесса, и до 50% пациентов с перианальным абсцессом будут иметь анальный свищ. При нормальном анатомическом строении тела в заднем проходе имеются небольшие железы, и иногда эти железы могут инфицироваться из-за закупорки, что приводит к абсцессу. Анальный свищ — это канал под кожей, который соединяет инфицированную железу с абсцессом. Анальный свищ может сопровождаться или не сопровождаться абсцессом и открывается в коже ягодиц рядом с анусом. Другие заболевания, которые могут привести к анальному свищу, включают болезнь Крона, лучевую терапию, травмы и злокачественные опухоли.
3. Как возникает перианальный абсцесс или анальный свищ?
Абсцесс — это наиболее распространенный результат острой инфекции анальных желез. Случайная закупорка анальных желез бактериями, фекалиями или инородными телами создает условия для образования полости абсцесса. Другие патологические состояния повышают вероятность возникновения этих инфекций.
Свищ, соединяющий инфицированную анальную железу с наружной кожей, может сохраняться после того, как абсцесс самостоятельно спадет или будет иссечен. Обычно это требует какого-либо внешнего дренажа и встречается в 50% случаев (перианальных) абсцессов. При наличии свища абсцесс может рецидивировать, если отверстие в коже заживет.
4. Каковы признаки и симптомы абсцесса или свища?
У пациентов с абсцессами может быть боль, покраснение или припухлость в области возле ануса. Также часто наблюдаются усталость, слабость, лихорадка или озноб. При анальном свище раздражение кожи перианальной области или дренаж из наружного отверстия могут привести к появлению признаков и симптомов, похожих на симптомы абсцесса.
5. Нужны ли мне определенные специальные анализы для диагностики абсцесса или свища?
Большинство анальных абсцессов или свищей можно диагностировать и лечить на основании только клинических проявлений. Однако иногда дополнительные исследования, такие как УЗИ, КТ или МРТ, могут помочь диагностировать более глубокие абсцессы или описать ход свища, чтобы направить лечение.
6.Какое лечение перианального абсцесса?
В большинстве случаев лечение абсцессов заключается в хирургическом дренировании. Для дренирования инфекции делается разрез возле ануса. Эта процедура может проводиться под местной анестезией в амбулаторных условиях или под более глубокой анестезией в операционной. Некоторым пациентам, более восприимчивым к тяжелой инфекции, может потребоваться госпитализация, например, диабетикам или пациентам с ослабленным иммунитетом.
7.Нужны ли мне антибиотики для лечения перианального абсцесса?
Применение одних только антибиотиков не является хорошей заменой дренажной операции. При неосложненных абсцессах, которые были дренированы, дополнительные антибиотики не сократят время заживления и не снизят вероятность рецидива. Есть некоторые состояния, при которых антибиотики необходимы, например, пациентам с иммунодефицитом или нарушением иммунитета, пациентам с поражением сердечных клапанов или обширным целлюлитом. Тщательное обсуждение предыдущего анамнеза и результатов физикального обследования необходимо для принятия решения о применении антибиотиков.
8. Каково лечение анальной фистулы?
Для лечения анального свища почти всегда требуется хирургическое вмешательство. Операция может быть довольно простой, но может быть и сложной и иногда требует поэтапного или многократного хирургического вмешательства.
Хотя иногда свищи проявляются только через несколько недель или даже лет после первоначального дренирования, операция все равно может быть проведена одновременно с дренированием абсцесса. В случае простого свища может быть проведена фистулотомия. При таком подходе внутренний (инфицированная анальная железа) свищ и наружное отверстие вскрываются, создавая «щель», в которой рана будет заживать изнутри наружу. В ограниченном числе случаев эта процедура требует небольшого разреза анального сфинктера, что вряд ли помешает нормальному контролю кишечника. Другие процедуры включают размещение какого-либо материала внутри свища для его закупорки или хирургическое изменение окружающих тканей для закрытия свища, в зависимости от типа, длины и расположения свища. Большинство операций можно провести амбулаторно, но иногда может потребоваться госпитализация.
9. Как обеспечивается послеоперационный уход?
Послеоперационные обезболивающие препараты могут использоваться для контроля боли, также можно употреблять клетчатку и слабительные средства. Пациенты должны планировать местные сидячие ванны дома и избегать запоров, связанных с приемом рецептурных обезболивающих препаратов. Обсудите с вашим хирургом детали ухода и время предоперационного отдыха, чтобы подготовиться к послеоперационному уходу.
10. Может ли перианальный абсцесс или свищ рецидивировать?
При адекватном лечении и правильном восстановлении рецидив маловероятен. Однако и абсцессы, и свищи могут рецидивировать независимо от того, правильно ли выбрана открытая операция или минимально инвазивное лечение. Если вы испытываете схожие с прежними симптомы, это свидетельствует о рецидиве, и вам рекомендуется обратиться к колоректальному хирургу для ведения вашего случая.