(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Хронический вестибулярный синдром — это симптом головокружения, обусловленный нарушением функции вестибулярной улитки или центральной нервной системы, что приводит к головокружению. Эта пациентка, 48-летняя женщина средних лет, обратилась с рецидивирующим головокружением в течение последних трех лет, которое не было четко диагностировано после обследования в местной больнице и плохо поддавалось лечению. Пациенту было проведено полное обследование и поставлен комплексный диагноз хронического вестибулярного синдрома. Пациентке было назначено лекарство, симптомы полностью улучшились, и она смогла прекратить прием лекарства.
Основная информация】Женщина, 48 лет
Тип заболевания】Хронический вестибулярный синдром
Больница】Третий госпиталь провинции Шаньдун
Дата консультации】Декабрь 2020
План лечения】Оральные препараты (таблетки эсциталопрама оксалата, таблетки экстракта гинкго билоба, таблетки бетагистина мезилата, таблетки мощного ослепляющего действия, капсулы цитофосфатидилхолина натрия)
Период лечения】Амбулаторное лечение, наблюдение через 1 неделю, наблюдение по телефону через 1 месяц
Эффект лечения] Клинические симптомы головокружения и вертиго полностью улучшились
I. Первичная консультация
Пациентка Чжан, 48 лет, пришла в клинику с шатающейся походкой. Она сообщила, что в течение 3 лет испытывает периодические головокружения, постоянно чувствует головокружение, как будто наступает на вату, ходит неустойчиво, что сильно влияет на ее жизнь. Он проходил лечение в местной больнице без четкого диагноза и принимал множество лекарств, чтобы остановить головокружение, которые сначала помогали, но потом перестали действовать. В то же время пациент плохо спал по ночам и был очень тревожен. Он поступил в нашу больницу для дальнейшего лечения.
Неврологический осмотр пациента выявил положительные признаки затруднения при стоянии с закрытыми глазами, но других положительных признаков не было. На основании истории болезни и клинической картины пациента был поставлен предварительный диагноз хронического вестибулярного синдрома. Пациенту было рекомендовано пройти дальнейшие внутримозговые исследования для исключения органической патологии, пациент и его семья выразили понимание и сотрудничали с лечением.
Пациентка прошла амбулаторное обследование, включающее обычные анализы крови, функции печени и почек, липиды, глюкозу крови, сердечные ферменты и гликозилированный гемоглобин, которые выявили легкую печеночную недостаточность и никаких других значительных отклонений. Была выполнена МРТ черепа, результаты которой показали, что у пациента были множественные лакунарные инфаркты в головном мозге и умеренный церебральный атеросклероз с церебральной атрофией. Была проведена проверка вестибулярной функции, результаты которой показали снижение функции двустороннего горизонтального полукружного канала. Был проведен тест на пенообразование, который оказался отрицательным, и у пациента была нормальная ЭЭГ.
II. История лечения
Вышеуказанные тесты показали, что у пациента была атрофия мозга и атрофия мозжечка, а также низкий уровень вестибулярной функции, что говорит о вестибулярной дисфункции, и оба эти фактора способствовали появлению нынешних симптомов пациента.
Хронический вестибулярный синдром — это хроническое нарушение равновесия вследствие поражения вестибулярного аппарата и мозжечка, обычно длительное, с повторяющимися симптомами и постоянными обострениями. Пациенту и его семье дали краткий обзор заболевания и успокоили, что болезнь не является абсолютно не поддающейся лечению и что медикаменты могут улучшить симптомы или даже полностью вылечить их. Пациента и его семью заверили в том, что болезнь не является полностью неизлечимой, и что симптомы можно улучшить с помощью лекарств и даже полностью вылечить.
Таблетки эсциталопрама оксалата принимались перорально для контроля симптомов тревоги, таблетки экстракта гинкго билоба принимались перорально для улучшения кровообращения, а таблетки бетагистина мезилата и мощные таблетки от головокружения принимались для контроля симптомов головокружения. Капсулы с цитарабином натрия использовались для питания клеток мозга и улучшения метаболизма мозга.
III. Эффект лечения
После 1 недели приема препарата пациентка пришла на повторную консультацию. В ходе общения с пациенткой мы узнали, что пациентка очень хорошо переносит лечение. После 3 дней приема пероральных препаратов он сообщил, что его настроение улучшилось, головокружение уменьшилось, и он мог ходить самостоятельно. После 5 дней приема препарата головокружение в основном улучшилось, а других специфических неприятных ощущений не было. В день осмотра клинические симптомы головокружения и вертиго у пациента полностью улучшились, в результатах анализа крови не было обнаружено существенных отклонений, поэтому прием препарата был прекращен. Через 1 месяц пациент был повторно проконсультирован по телефону, и пациент сообщил об отсутствии специфического дискомфорта после прекращения приема препарата.
IV. Примечания
Мы рады, что после активного лечения клинические симптомы пациента, такие как головокружение и вертиго, полностью улучшились, и рецидива не произошло. Однако в повседневной жизни пациенту необходимо обращать внимание на следующие моменты.
1. поскольку данное заболевание является хроническим заболеванием дисфункции равновесия, пациент должен уделять внимание тренировкам по восстановлению функции равновесия в повседневной жизни, таким как ходьба по прямой и т.д., а также увеличить ежедневные физические нагрузки, такие как бег трусцой, плавание и т.д.
2. пациенты должны обеспечить себе хороший сон, избегать позднего засыпания, перенапряжения и эмоциональных стрессов, а также избегать чрезмерного использования глаз.
3. в период лечения пациенты должны обращать внимание на то, не ухудшились ли симптомы головокружения и вертиго в домашних условиях, улучшилось ли качество сна, а также обращать внимание на то, улучшились ли симптомы неустойчивости при ходьбе. Если эти симптомы ухудшаются, пациенты должны своевременно обратиться в поликлинику больницы.
V. Личное понимание
Хронический вестибулярный синдром — это хроническое заболевание с длительным течением, и симптомы головокружения могут сохраняться в течение нескольких месяцев или лет.
В этой группе пациентов необходимо провести тщательное обследование для выявления любых внутримозговых поражений или вестибулярных нарушений, чтобы избежать пропущенного диагноза. В данном случае диагноз был подтвержден и лечение было успешно завершено после проведения активных исследований для исключения других органических заболеваний.