Поздравляем, к тому времени, когда вы будете читать эти строки, вы успешно завершили операцию и были выписаны из больницы. Что делать, если у нас возникла незначительная проблема и мы не можем вовремя связаться с врачом? Мы подробно объясним вам следующие аспекты в надежде сопроводить ваше послеоперационное восстановление.
1. диета после колоректальной операции
С популярностью минимально инвазивной хирургии, совершенствованием хирургических методик и внедрением стратегии быстрой восстановительной хирургии (ERAS) раннее послеоперационное питание стало нормой, и мы должны обратить внимание на следующее в плане послеоперационной диеты.
(1) Как правило, за исключением пациентов, перенесших операцию на прямой кишке с установкой анального канала, прием воды, прозрачных жидкостей и жидкостей начинают в первый день после колоректальной операции. Пока нет вздутия живота, количество воды может быть неограниченным; количество жидкой пищи составляет около 300 мл за один прием, которое может быть увеличено, если нет дискомфорта, и может употребляться 3-6 раз в день. На следующий день вы можете питаться полужидкой диетой, с тем же количеством и частотой приемов пищи, что и раньше, и регулировать себя в зависимости от состояния здоровья. Вас могут выписать, когда вы сможете употреблять 2 000 мл жидкости в день через рот, не дожидаясь газообразования или опорожнения кишечника. Пациентов обычно выписывают из основной больницы через два-четыре дня после операции, если нет особых обстоятельств. В больнице «Три кольца», где койки относительно свободны, выписка может быть продлена на несколько дней. После выписки пациенты могут постепенно перейти к нормальному питанию, которое обычно возобновляется через месяц после операции. (Принципы перехода на диету: вода → прозрачный поток → жидкая пища → полужидкая пища → мягкая пища → общая диета).
(2) Послеоперационная диета должна быть основана на принципах: есть мало и часто, медленно жевать и глотать, не переедать, не испытывать тошноту после еды, не испытывать полноты в животе и плавно очищать кишечник.
(3) После операции следует уделить внимание усилению питания. Рацион можно готовить на пару, варить или тушить. Не рекомендуется слишком тщательно подходить к диете. Некоторые пациенты на послеоперационном обзоре в январе все еще пьют рисовый суп и запеканку, которые не только трудно глотать, но и не отвечают потребностям в питательных веществах послеоперационного восстановления.
(4) В течение 3 месяцев после операции следует избегать острых и возбуждающих продуктов. Кроме того, пациенты, перенесшие колоректальную операцию, должны знать, что продукты с начинкой, такие как пельмени, булочки и хаос, нелегко перевариваются, и их следует употреблять только через месяц после операции.
(5) После операции и возможной послеоперационной радиотерапии западная медицина не предписывает «пищевых табу», но не исключает «пищевых табу» в китайской медицине и религиозных верованиях, и пациент должен сам решать вопрос о своих диетических предпочтениях. Мы рекомендуем здоровую диету с соответствующим сочетанием мяса, овощей и фруктов для достижения сбалансированного и полноценного питания.
2. смена лекарств и снятие швов после колоректальной операции
В настоящее время большинство колоректальных операций являются минимально инвазивными, с небольшим разрезом и несколькими проколами в брюшной полости, но хотя разрез стал меньше, мы не можем ослабить бдительность: (1) Пациентам, проходящим лапароскопическую операцию, необходимо снимать швы.
(1) Пациентам, перенесшим лапароскопическую операцию, обычно требуется смена лекарств через 3-4 дня после операции, а разрез можно удалить через 7-10 дней после операции. Большинство пациентов находятся в больнице недолго и не успевают снять швы, поэтому они могут записаться на прием к хирургу у постели больного, чтобы вернуться в больницу для снятия швов, или вернуться в местную больницу для снятия швов.
(2) Поскольку разрезы в колоректальной хирургии являются относительно загрязненными разрезами, у некоторых пациентов может развиться разжижение жира и инфекция из-за ожирения, диабета и предоперационной химиотерапии. Пациенты должны незамедлительно обратиться в больницу, если они обнаружили вытекающую из разреза жидкость, колебания ощущений или неприятный запах дома. Врач откроет разрез соответствующим образом в зависимости от инфицирования разреза, и регулярно возвращайтесь в больницу для смены лекарств по требованию врача.
(3) Некоторых пациентов необходимо выписать домой с дренажной трубкой на более длительный срок из-за предоперационной лучевой терапии, обширной операции или по личным медицинским показаниям. Когда пациенты возвращаются домой после колоректальной операции с установленными дренажными трубками, члены семьи должны помогать следить за этими трубками, чтобы предотвратить их поломку или вытягивание во время занятий. Дренажный мешок должен располагаться ниже дренажного отверстия. Наблюдайте и регистрируйте поток и цвет дренажа каждые 24 часа. Вернитесь в больницу, если внезапно увеличилось количество дренажа, изменился цвет, повысилась температура или если кожа вокруг дренажной трубки покраснела, опухла, болит или колеблется. Вы также должны вернуться в больницу в согласованное с врачом время, который удалит дренажную трубку в соответствующее время в зависимости от потока и характера дренажа.
(4) Иногда после операции пациенты могут испытывать онемение и отсутствие чувствительности кожи вокруг разреза. Это происходит потому, что хирургический разрез разорвал нервы в коже, но через некоторое время возможно восстановление. Восстановление функции нервов занимает более длительное время и не требует специального лечения.
3.Как справиться с ненормальным стулом после колоректальной операции
Поскольку операция по удалению колоректального рака требует удаления участка кишечного канала, стул часто бывает нерегулярным и ненормальным в период сразу после операции.
(1) Если после операции наблюдается уменьшение количества стула и затруднение дефекации, но при этом есть истощение, то можно исключить послеоперационную кишечную непроходимость. В это время можно принимать перорально медовую воду и кунжутное масло для размягчения стула и стимулирования дефекации, если эффекта все еще не наблюдается, можно принимать перорально лактулозу и другие слабительные средства.
(2) Если после операции увеличивается количество стула и появляется диарея, особенно у пациентов, прошедших предоперационную радиотерапию, поскольку расположение опухоли до операции очень низкое, прямая кишка и анальный канал в зоне резекции содержат большое количество рецепторов, контролирующих дефекацию, поэтому у большинства пациентов с ультранизкой сохранностью кишечника нет ощущения стула в краткосрочной перспективе, а количество опорожнений кишечника может достигать более 20 раз в день. В этом случае для уменьшения диареи можно использовать пероральные препараты, такие как симетикон. Если количество опорожнений кишечника все еще велико, для его контроля можно использовать пероральные препараты, такие как эмменталь. Если кал особенно жидкий, он может раздражать кожу вокруг ануса и вызывать покраснение и боль. Если кожные симптомы ухудшаются, проконсультируйтесь с хирургом стомы в стомклинике, чтобы найти способы защиты перианальной кожи.
(3) Цвет кала в первые несколько дней после операции часто бывает темным, в основном из-за крови, оставшейся в полости кишечника в результате операции, поэтому не волнуйтесь.
(4) У большинства пациентов после операции нарушается кишечная флора, что проявляется в виде аномально неприятных ощущений в кишечнике, и для регулирования кишечной флоры они могут принимать пероральный йогурт, пробиотики или такие препараты, как «Цельный кишечник», «Пефиксан».
4. обзор и лечение после колоректальной хирургии
Успешная операция не означает конец лечения, послеоперационный контроль и лечение одинаково важны.
(1) Большинство пациентов выписываются из больницы до получения результатов патологии. Семье пациента необходимо посетить клинику примерно через 2 недели после операции, чтобы ознакомиться с результатами патологии и принять решение о последующем лечении на основании результатов патологии.
(2) Если послеоперационная патологическая стадия ранняя, пациент должен регулярно проходить обследование без адъювантного лечения, такого как радиотерапия и химиотерапия, как правило, каждые три-шесть месяцев в течение двух лет после операции, каждые шесть месяцев от двух до пяти лет после операции и каждый год после пяти лет. Основными пунктами для рассмотрения являются маркеры опухоли, анализ крови, биохимия крови, КТ грудной клетки, брюшной полости и таза, колоноскопия и т.д. Врач назначает анализы в зависимости от состояния каждого рассмотрения.
(3) Если патологическая стадия промежуточная или поздняя, часто требуется послеоперационное адъювантное лечение, такое как радиотерапия и химиотерапия. В этом случае пациенты должны посетить отделения медицинской онкологии и радиотерапии для составления соответствующего плана лечения, а затем следовать вышеуказанному графику рассмотрения после завершения лечения.
5. Жизненные привычки после колоректальной операции
Подавляющее большинство опухолей часто вызвано генетикой, окружающей средой и плохими привычками образа жизни, поэтому после операции пациентам следует обратить внимание на изменение привычек образа жизни.
(1) Доказано, что курение и употребление алкоголя вредят организму, а последние исследования также показали, что даже небольшое количество алкоголя вредит организму, поэтому пациентам рекомендуется отказаться от курения и алкоголя после операции.
(2) Адекватные физические упражнения могут улучшить качество жизни и иммунную функцию. Физическая активность и упражнения должны основываться на индивидуальных способностях и предпочтениях. Рекомендуемые упражнения, такие как ходьба, тайцзи и т.д., следует выполнять в удобное время и на удобном расстоянии, не утомляясь, в то время как интенсивные упражнения следует выполнять в соответствии со своим состоянием и придерживаться принципа постепенного и умеренного прогресса.
(3) С улучшением медицинского уровня большинство пациентов с опухолями могут вернуться к жизни в обществе и нормальной трудовой деятельности после операции. На основе контроля заболевания и самосознания, не слишком напрягаясь, мы рекомендуем пациентам вернуться на свои прежние рабочие места и не продолжать навешивать на себя ярлык «пациента».
»Мы верим, что совместными усилиями пациентов и нашего медицинского и сестринского персонала мы обязательно преодолеем болезнь и расцветем прекрасной жизнью.