Существует тип травмы поясницы, при котором необычайно сильная боль в спине возникает сразу после травмы. Пациенты часто лежат на боку, не могут выпрямить спину и боятся пошевелиться, опасаясь прикосновений, и часто ошибочно диагностируют острое растяжение поясничного отдела. На самом деле, точным диагнозом должен быть синовиальный импинджмент поясничного сустава или заболевание поясничного заднего сустава, обычно известное как заболевание мелких суставов. В поясничном отделе позвоночника человека задний сустав состоит из нижнего синовиального отростка верхнего позвонка и верхнего синовиального отростка нижнего позвонка. Небольшая суставная поверхность покрыта хрящом и имеет небольшую суставную полость, окруженную суставной капсулой, внутренний слой которой — синовиальная мембрана, выделяющая синовиальную жидкость для облегчения движения сустава. Суставные поверхности поясничных синапсов расположены в полуфронтальном и полусагиттальном положении, а поперечная часть почти изогнута, что делает их более гибкими для разгибания, сгибания, бокового сгибания и вращения. Поскольку пояснично-крестцовый отдел имеет больший диапазон движения, задние пояснично-крестцовые суставы также более расслаблены. Когда поясничная область внезапно скручивается, наклоняется вперед и вращается, небольшое суставное пространство открывается, отрицательное давление внутри сустава увеличивается, поэтому синовиальная мембрана может попасть в суставное пространство. Если синовиальная мембрана задерживается в суставном пространстве при разгибании и сгибании, это может привести к синовиальному ущемлению в мелких суставах или подвывиху мелких суставов. Синовия может быть серьезно повреждена в результате сдавливания сустава. Синовиальная мембрана и капсула сустава богаты сенсорными и двигательными нервными волокнами, что вызывает сильную боль и рефлекторные мышечные спазмы. Если вовремя не освободить ущемление, могут развиться хронические сильные боли в спине и артрит. Лечение Мануальная терапия является эффективным методом лечения этого состояния. Если диагноз ясен, то с помощью манипуляций можно добиться немедленных результатов. Распространенным методом является «диагональная обратная спина», когда пациента несут спиной к спине, прижимая пораженную область к бедру оператора, а когда оператор наклоняется вперед, ноги пациента поднимаются от земли и раскачиваются из стороны в сторону. Этот метод подходит для хирурга, который выше ростом, и пациента, который худее, иначе хирург не сможет носить пациента и не сможет достичь результата. В качестве альтернативы можно также использовать боковое лежачее положение или сидячее поясничное поднимание и надавливание для облегчения сдавливания и удушения. Врач по лечению боли также владеет уникальной методикой лечения этого заболевания, которая представляет собой блокаду мелких суставов. В болезненные мелкие суставы вводятся анальгетические и противовоспалительные препараты, и мышцы спины пациента расслабляются по мере снятия боли.