Снижение артериального давления является основным элементом для обеспечения хорошего контроля артериального давления и уменьшения сердечных, церебральных и почечных осложнений. Медикаментозное лечение является основной мерой, но «лекарство ядовито» также является реальной проблемой, которую невозможно избежать. В клинической работе мы часто сталкиваемся с некоторыми гипертоническими друзьями в стандарте и побочных эффектов лекарств проблемы путаницы, некоторые даже преувеличивают побочные эффекты антигипертензивных препаратов, не принимают лекарства в соответствии с медицинскими рекомендациями или прекратить препарат, в результате чего кровяное давление не достигло стандарта, хотя прием антигипертензивных препаратов, но все еще произошло в инсульт, сердечная недостаточность и другие серьезные заболевания, в результате чего пожизненное сожаление. Нам необходимо знать, что важнее, а что нет, и понимать важность снижения артериального давления с субъективной или объективной точки зрения. Прежде всего, давайте поговорим о том, что такое «снижение артериального давления до нормы». Как следует из названия, это означает контроль артериального давления ниже разумного целевого значения, чтобы уменьшить ущерб, вызванный повышенным артериальным давлением. Из-за различий в возрасте, пола, генетики и индивидуальных особенностей нормальное значение артериального давления для каждого человека в разном возрасте разное, но у большинства людей есть разумное значение артериального давления (целевое артериальное давление), в пределах этого разумного значения артериального давления функция и структура органов тела находятся в нормальном состоянии. Это целевое артериальное давление не установлено в камне, с непрерывным исследованием гипертонии, многие крупные клинические испытания результаты были опубликованы, целевое артериальное давление с 1977 года по настоящее время, США, Европы и Китая для развития целевого артериального давления по-прежнему постоянно пересматривается и корректируется, например: 1977 ~ 1980 целевое артериальное давление ≤ 160/95 мм рт.ст., 2003 целевое артериальное давление <140 / 90 мм рт.ст., 2014 целевое артериальное давление <140/90 мм рт.ст. и возраст ≥60 лет, его значение ≤150/90 мм рт.ст. Во-вторых, исторические события меняют наш взгляд на гипертонию. Вскоре после окончания Второй мировой войны президент США Рузвельт умер от внезапного кровоизлияния в мозг, а Сталин, бывший генеральный секретарь Центрального комитета Коммунистической партии Советского Союза, умер от кровоизлияния в мозг из-за гипертонии в 1953 году. Внезапная смерть этих двух великих людей потрясла мир и вызвала большое беспокойство о причинах их смерти, и было обнаружено, что оба великих человека страдали от тяжелой гипертонии и не использовали меры. Тогда стало ясно, что гипертония может убивать людей и без лечения. Потому что до этого медицинское сообщество в целом считало, что гипертония - это естественное явление, доброкачественное заболевание, которое может самоизлечиться и не требует агрессивного антигипертензивного лечения. В-третьих, история лечения гипертонии. Только с 1950-х годов медики начали уделять внимание борьбе с гипертонией, поскольку число пациентов с гипертонией росло, а инсульты, сердечная и почечная недостаточность, вызванные гипертонией, становились все более распространенными. Именно открытие Бейером первого безопасного и эффективного антигипертензивного препарата, хлоротиазида, сделало лечение гипертонии реальным и осуществимым. Это было знаменательное событие, которое сделало возможным долгосрочный эффективный контроль артериального давления для пациентов с гипертонией. Только в конце 1970-х - начале 1980-х годов, когда были представлены и использованы в лечении гипертонии ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ACEI), антагонисты кальция (CCB) и высокоселективные бета-блокаторы, наступила настоящая весна в области гипертонии. В-четвертых, преимущества снижения артериального давления для достижения нормы. Идею снижения артериального давления до нормы можно сравнить с поеданием яблок. Яблоки - это вид фруктов, которые могут есть молодые и старые, женщины и дети, их можно есть в любое время года, они богаты витаминами и имеют высокую питательную ценность. Исследования доказали, что в разное время суток яблоки имеют разную питательную ценность: "Утром - золото, в полдень - серебро, вечером - медь". Результаты клинических экспериментов показывают, что раннее кровяное давление - золото, позднее - серебро, а не раннее - медь, поэтому идея снижения кровяного давления такая же, как и употребление яблок в разное время. Фрамгхэм в США признан самым систематическим и строгим исследовательским проектом в мире, он начался в 1960-х годах для изучения того, может ли антигипертензивное лечение уменьшить повреждения сердца, мозга, почек и других органов, после более чем полувекового систематического исследования пришли к выводу, что: активный и эффективный контроль хорошего кровяного давления может значительно снизить частоту инсульта, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, почечной недостаточности, может значительно улучшить качество жизни пациентов с гипертонией и увеличить продолжительность их жизни при длительном приеме лекарств, что может привести к здоровой жизни. Доказательная медицина с 1990-х годов, является знаковым методом исследования в истории медицины, полностью изменила прошлое в основном на основе тестирования на животных, лабораторные показатели в качестве конечной точки метода оценки эффективности клинические данные подробны и надежны, выводы имеют рекламное значение, до сих пор, большое количество результатов исследований подтверждают, что снижение артериального давления может эффективно уменьшить повреждения сердца, мозга и почек, вызванные гипертонией. "Снижение артериального давления - это суровая правда, а снижение артериального давления для достижения стандарта - это суть". Кроме того, десятилетия практики говорят нам, что "раннее снижение артериального давления - ранняя польза; устойчивое снижение артериального давления - устойчивая польза; снижение артериального давления до нормы - большая польза" - это уже неоспоримый факт. В-пятых, о побочных эффектах антигипертензивных препаратов. Антигипертензивные препараты используются уже более 30 лет, их принимают сотни миллионов пациентов с гипертонией по всему миру, и никаких серьезных побочных эффектов не зарегистрировано. Наиболее распространенные заблуждения: "антигипертензивные препараты вызывают привыкание" и "антигипертензивные препараты могут вызвать почечную недостаточность и уремию". Так называемая "зависимость" - это необходимость использовать препарат, если не принимать препарат, возникнет абстиненция, явление зависимости, пациент будет очень болезненным, в то время как используемые в настоящее время антигипертензивные препараты могут полностью заменить друг друга, артериальное давление также может остановиться или снизиться до нормального, нет "зависимости" от побочных эффектов. Побочных эффектов "зависимости" не существует. Статистика США и Китая показывает, что основными причинами хронической почечной недостаточности являются гипертония, диабет и атеросклероз. В 2013 году группа статистики по почечной недостаточности показала, что около 25% хронической почечной недостаточности вызвано гипертонией. Более того, во многих странах мира и в Китае внедрены системы регистрации случаев гемодиализа, перитонеального диализа и трансплантации почки, так что пациенты с хронической почечной недостаточностью и уремией регистрируются, причины и частота заболеваемости могут быть точно подсчитаны, и нет никаких находок и доказательств того, что длительное применение антигипертензивных препаратов может привести к почечной недостаточности или уремии. Наиболее убедительным примером является то, что профессор Хоу Фанфань, член Китайской академии наук, во главе своей группы систематически изучала вопросы профилактики и лечения хронической болезни почек и ее осложнений в течение более чем двадцати лет неослабных усилий, применяя наиболее часто используемый антигипертензивный препарат беназеприл (ингибитор ренин-ангиотензин-превращающего фермента, ACEI) для лечения хронической почечной недостаточности, добилась значительной эффективности и безопасности без возникновения серьезных побочных эффектов, а результаты ее исследований получили Национальную премию за научно-технический прогресс, Ее статья "Исследование эффективности и безопасности беназеприла при прогрессирующей хронической почечной недостаточности" была опубликована в New England Journal of Medicine, журнале самого высокого уровня в области медицины, и получила единодушную оценку экспертов в стране и за рубежом, а журнал также выпустил редакционную статью, в которой говорится, что доказательное клиническое исследование изменило нашу традиционную концепцию запрета ингибиторов ренин-ангиотензин-превращающего фермента при хронической болезни почек и изменило наше понимание хронической болезни почек. Журнал также отметил в редакционной статье, что доказательное клиническое исследование изменило наше понимание хронической болезни почек и открыло новую область лечения заболеваний почек. Было установлено, что некоторые антигипертензивные препараты в процессе применения оказывают серьезные побочные эффекты, и их постепенно запретили. Например, длительное применение ресерпина может вызвать язву желудка и депрессию; гуанетидин может вызвать сильную гипотензию, головокружение и даже обморок, и он был отменен. Пять основных классов антигипертензивных препаратов, используемых в настоящее время, обладают четким фармакологическим действием, мягкими и обратимыми побочными эффектами, а их безопасность и эффективность полностью подтверждены десятилетиями клинической практики. Подводя итог, можно сказать, что снижение нормы артериального давления является важной мерой для уменьшения осложнений гипертонии, а побочные эффекты антигипертензивных препаратов контролируемы и обратимы. Если разумно выбирать антигипертензивные препараты, контролировать свой вес, уровень липидов и сахара в крови, а также вести правильный образ жизни, можно уменьшить вред гипертонии для организма человека. Побочные эффекты лекарств и не принимать лекарства или принимать меньше лекарств, из-за маленькой потери, подбирать кунжутные семечки, потерять арбуз, в результате чего всю жизнь сожалеть. Доказательства говорят сами за себя, а не понаслышке, что может привести к болезни.