Методы скрининга слуха новорожденных Методами скрининга в основном являются отоакустическая эмиссия и реакция слухового ствола мозга, а именно: 1. Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) — это неинвазивный метод, который прост в исполнении и занимает всего 10 минут для проверки обоих ушей. Однако он чувствителен к состоянию наружного слухового прохода и среднего уха и требует строгих условий тестирования. Ложноположительные результаты могут возникнуть, если у новорожденного после рождения в слуховом проходе есть меконий или амниотическая жидкость, а также при наличии слишком сильного дыхательного шума или шума окружающей среды. 2. Автоматический слуховой вызванный потенциал ствола мозга (AABR): обычно используется для проверки наличия посткохлеарных поражений. ААВР используется в сочетании с методом ОАЭ для исследования функционального состояния улитки, проводящего пути слухового нерва и ствола мозга у новорожденных. Протоколы скрининга слуха новорожденных для первичного и повторного скрининга Для нормально рожденных и новорожденных, находящихся в отделении интенсивной терапии, следует использовать различные протоколы скрининга. 1. нормальные роды: скрининговая отоакустическая эмиссия (OAE) или автоматизированная слуховая реакция ствола мозга (AABR) обычно используются в качестве инструментов первичного скрининга, и все новорожденные должны пройти первичное обследование слуха до выписки из больницы. Новорожденные, не прошедшие первичное обследование, должны пройти повторное обследование в течение 42 дней после рождения. Всем новорожденным и младенцам, поступившим в отделение интенсивной терапии, перед выпиской следует проверить оба уха, чтобы избежать потери слуха после рождения (например, слуховой нейропатии), даже если только одно ухо не прошло первичный скрининг. Младенцы, не прошедшие тест AABR, должны быть направлены непосредственно в центр слуха для повторного скрининга и, при необходимости, полной оценки слуха; 3. Младенцы и дети, повторно госпитализированные в возрасте до 1 месяца (как в отделение интенсивной терапии, так и в общую палату): если существует вероятность отсроченной потери слуха, например, дети с гипербилирубинемией с показаниями к обмену крови или септические дети с положительными культурами крови, слух должен быть повторно проверен перед выпиской; 4. Помимо выявления ранее существовавшей потери слуха во время скрининга слуха, важно проанализировать медицинскую и семейную историю, чтобы выяснить, подвержен ли обследуемый высокому риску отсроченной потери слуха, и регулярно следить за слухом тех, у кого есть подозрения. Родителям рекомендуется регулярно приводить своих детей в больницу для повторного скрининга, чтобы избежать ложноположительных результатов. Неудача скрининга на одно ухо также считается неудачей скрининга слуха новорожденных, и родителям необходимо сотрудничать с врачом. Результаты скрининга слуха новорожденных Результаты скрининга: прохождение на оба уха, неудача на одно или оба уха. Что делать, если вы не прошли скрининг слуха Скрининг слуха новорожденных, диагностика и вмешательство — это полная система реабилитации слуха. Метод и время вмешательства важны для реабилитации слуха, речи и языка ребенка. Вмешательство включает медицинское вмешательство, компенсацию или реконструкцию слуха, функциональную слуховую тренировку и языковую реабилитацию. 1. Медицинское вмешательство Медицинское вмешательство — это метод, с помощью которого врач ставит медицинский диагноз причины, степени и места потери слуха и использует лечение для восстановления слуха. (1) Церумен наружного слухового прохода: у новорожденных и грудных детей избыточный церумен, который трудно вывести естественным путем, может блокировать наружный слуховой проход. В таких случаях использование отоакустического исследования часто может повлиять на результаты, поэтому необходимо удалить церумен наружного слухового прохода. (2) Острый секреторный средний отит: Острый секреторный средний отит в младенчестве часто вызывается инфекциями верхних дыхательных путей и иммунными извращениями и может привести к скоплению жидкости в барабанной камере и потере слуха. Его можно четко определить на основании клинических симптомов и отологических микроскопических и аудиометрических исследований. Этиологическое лечение может проводиться с помощью стероидных гормонов и противоаллергических препаратов. Если медикаментозное лечение неэффективно, для улучшения и восстановления слуха ребенка можно использовать трансконъюнктивальную аспирацию, разрез и дренаж, а также установку вентиляционной трубки через барабанную перепонку. (3) Врожденные пороки развития наружного уха и среднего уха: в зависимости от типа порока используются различные хирургические процедуры для изменения формы наружного уха и реконструкции ушной раковины, с одной стороны, и для улучшения слуха — с другой. При двусторонних пороках развития ушной раковины и наружного слухового прохода слуховые аппараты должны быть установлены как можно раньше, чтобы способствовать развитию речи и языка у ребенка. 2. Компенсация или восстановление слуха Компенсация или восстановление слуха в основном включает в себя слуховые аппараты и кохлеарные имплантаты. (1) Настройка слуховых аппаратов: детям с постоянной сенсоневральной тугоухостью (тугоухость с поражением улитки, слухового нерва или слухового центра, вызывающая нарушение восприятия звука и когнитивных функций) необходимо подобрать слуховые аппараты; детям с умеренными и тяжелыми нарушениями слуха обычно требуются слуховые аппараты для коррекции слуха; детям с односторонней тугоухостью также можно подобрать слуховые аппараты; детям с двусторонней тугоухостью необходимо подобрать двусторонние слуховые аппараты. (2) Кохлеарная имплантация: для детей с двусторонним тяжелым или очень тяжелым сенсоневральным нарушением слуха, если использование слуховых аппаратов в течение 3-6 месяцев не дает значительного эффекта, следует провести предоперационную оценку кохлеарной имплантации в возрасте около 10 месяцев, и рекомендуется раннее проведение кохлеарной имплантации. 3. тренировка слуховой функции и речевая реабилитация После настройки слухового аппарата и коррекции слуха кохлеарным имплантом детям необходимо пройти тренировку слуховой функции и речевую реабилитацию. В этом процессе участвуют врачи, аудиологи, логопеды и языковые терапевты, специальные педагоги и психологи. Важно установить долгосрочные отношения с ребенком, чтобы поддерживать его слуховое и речевое развитие, чтобы глухой ребенок мог слышать и понимать речь.