Цервикогенное головокружение — распространенное клиническое состояние, которое может быть вызвано различными факторами, включая позвоночную артерию, симпатический нерв и проприоцепцию.
1. Диагноз основан на том, что головокружение часто встречается у женщин среднего и пожилого возраста, у которых до начала заболевания наблюдалась хроническая боль в шее.
Основным симптомом является головокружение, наиболее часто возникающее утром, которое может быть хроническим и постоянным или эпизодическим и интенсивным. Это часто связано с депрессией, вялостью и сонливостью, тошнотой и рвотой, шумом в ушах и глухотой, потерей зрения. 3. Снижение подвижности нижнего шейного отдела позвоночника и признаки смещения и/или нестабильности верхнего шейного отдела позвоночника, такие как спинальная, суставная и поперечная синовиальная девиация и боль при надавливании, а также спазм подглазничных мышц.
4. рентгенографическое исследование: на боковом снимке шейного отдела позвоночника видны изменения физиологической кривизны шейного отдела позвоночника, сужение позвоночного пространства; гиперостоз и кальцификация горизонтальной связки в месте расположения больного сегмента. На ортопантомограмме крючки острые и плотные; позвонки наклонены и повернуты. На косых снимках видны морфологические изменения и уменьшение размеров межпозвоночного отверстия.
5. если возможно, можно провести следующие исследования: компьютерная томография шейного отдела позвоночника позволяет проверить морфологию и размер поперечного отверстия и наличие или отсутствие внутрифораминального костного избытка, что позволяет правильно определить наличие факторов компрессии в сегменте поперечного отверстия позвоночной артерии; УЗИ головного мозга (TCD) или цифровая субтракционная вертебральная артериография (DSA) имеют определенную ценность для диагностики; вызванные потенциалы ствола мозга помогают локализовать и качественно диагностировать головокружение.
1. дефицит ци и застой крови: головокружение может быть легким или сильным, сопровождаться головной болью, усталостью и ленью, психической депрессией, сонливостью или бессонницей, учащенным сердцебиением и сердцебиением, глухотой и головокружением, бледным или тусклым цветом лица. Язык бледно-фиолетовый, или имеются петехии, пульс слабый или вялый.
2. флегма, засоряющая прозрачные отверстия: головокружение и спутанность сознания, головная боль, как бы обволакивающая, застой в шее, неблагоприятное движение, удушье в горле, приступы желания, стеснение в груди, растяжение и полнота желудка и эпигастральной области, потеря аппетита, неприятный цвет лица. Язык бледный, оболочка белая и жирная, пульс скользкий.
3. подъем ветра-ян: сильное головокружение, внезапное спотыкание, помутнение зрения, глухота, нетерпение и гнев, болезненность и слабость в талии и коленях, ноющие сухожилия и кости. Язычок красный с небольшим покрытием, а струны тонкие.
Возникновение и облегчение головокружения часто связаны с положением шеи. Головокружение усиливается, когда голова внезапно поворачивается и вытягивается назад, и может уменьшиться при восстановлении нейтрального положения. Физикальное обследование может выявить положительный тест на наклон головы или тест на поворот головы, а результаты УЗИ позвоночной артерии или УЗИ головного мозга (TCD) имеют особое диагностическое значение. Вертебральная артериограмма или цифровая субтракционная вертебральная артериограмма (DSA) могут помочь подтвердить диагноз.
2. симпатическая гиперактивность: клинической особенностью является хроническое головокружение, с эпизодами и обострениями головокружения, не связанными с положением головы и шеи; лицо бледное и неясное, с фиолетовым языком; часто сопровождается сердцебиением и бессонницей, депрессией и тревогой, головными болями и другими невротическими симптомами. Кожа затылочной и теменной областей черепа может быть утолщена с различной степенью отека, а ТКД позволяет предположить спазм системы внутренней сонной артерии и/или позвоночной системы. Исследование вызванных потенциалов ствола мозга может выявить легкое смешанное центральное и периферическое головокружение.
3. шейные проприоцептивные нарушения: средней степени выраженности, наиболее часто встречается хроническое головокружение. Головокружение усиливается при низком положении головы или при крайнем заднем вытяжении, но может уменьшаться в нейтральном положении. Подглазничные мышцы часто напряжены, и умеренное давление на подглазничные мышцы может значительно облегчить головокружение; иногда видны признаки смещения верхнего шейного позвонка; ТКД и исследование вызванных потенциалов ствола мозга не дают положительных результатов.
Симптомы на голове и лице пациента можно устранить с помощью мягких манипуляций на двух височных и лобной областях с помощью надавливания одним пальцем Zen и разминания с рыбьим интервалом. Для тех, у кого есть признаки вывиха верхнего шейного отдела, для исправления ситуации можно разумно использовать регулировку ротации шейного отдела позвоночника в сидячем положении и ротацию нижнего шейного отдела позвоночника при вытяжении и разгибании.
2. симпатическая гиперактивность: перекатывание и разминание на шейном воротнике, а также легкое надавливание одним пальцем или поколачивание большим пальцем по обеим сторонам передней шейной трахеи.
3. шейное проприоцептивное расстройство: перекатывание и разминание на задней части шеи, плечах и затылочной области. Для тех, у кого есть признаки смещения верхней части шейного отдела, для исправления ситуации могут быть разумно использованы такие методы корректировки, как сидячее вращение шейного отдела и точная настройка, вытягивание и растяжение вниз при вращении шейного отдела и триггерный метод позиционирования.
4. другие виды лечения.
a Направляющий: в основном для функционального упражнения мышц-разгибателей шейного отдела.
b Китайская травяная медицина: внутреннее применение травяных лекарств для активизации кровообращения и устранения застоя крови, или внутривенная инфузия.
C Closure: закрытие шейного симпатического ганглия, применимо к типу симпатической гиперактивности.
V. Меры предосторожности 1. Перед проведением массажа следует исключить офтальмогенное головокружение, отогенное головокружение и головокружение, вызванное внутричерепными поражениями.
2. целесообразно информировать пациента о возможных вредных последствиях определенных методик или процедур до начала лечения.
3. избегайте работы или чтения в низкой позе в течение длительных периодов времени и способствуйте периодическим занятиям шейного отдела позвоночника.
4. Держите шею в тепле.
5. Обеспечьте достаточное время и качество сна каждый день.
6. Оценка эффективности 1. Излечение: головокружение исчезает и восстанавливается способность работать до начала заболевания.
2. улучшение: снято головокружение, устранен дискомфорт в шее и головокружение, периодически усиливающееся после нагрузок, улучшено качество жизни и работоспособность.
3. Не лечится: головокружение не улучшается и серьезно влияет на повседневную жизнь и работу.