Белое пятно является одной из причин, почему многие пациенты посещают дерматологическое отделение, потому что термин витилиго имеет большую репутацию, и в лечении определенной степени трудности, поэтому многие пациенты имеют страх перед белым пятном, но на самом деле многие заболевания, чтобы может вызвать или сопровождать белое пятно, следующие на «этот белый» для краткого введения.
I. Врожденные заболевания кожи с потерей пигмента
(1) Альбинизм
Это заболевание является врожденным и связано с генетическими дефектами тирозиназы. У пациента отсутствует пигментация кожи, волос и глаз, кожа молочно-белая или розовая и легко обгорает на солнце. Радужка и хориоид также красные из-за недостатка пигмента. У некоторых пациентов имеются врожденные пороки развития, такие как аномалии рефракции, косоглазие и нистагм.
(2) Глазной и кожный альбинизм
Это редкое генетическое заболевание, при котором кожа и волосы чрезвычайно белые и не темнеют от солнечного света, часто наблюдается нистагм, дефекты зрения и отсутствие пигмента в глазном дне.
(3) Альбинизм-подобное заболевание
Раннее начало, может возникнуть при рождении; кожа молочно-белая или розовая, с возрастом может вырабатывать немного пигмента; волосы с детства бело-желтые, с ростом и развитием постепенно кремовые, желтые, светло-коричневые; нарушение зрения, нистагм и светобоязнь.
(4) Пестрая болезнь
Редкое генетическое заболевание кожи. Поскольку в процесс поражения вовлечены меланоциты, наиболее характерным проявлением заболевания является треугольное или ромбовидное белое пятно в центральной части лба, сопровождающееся ограниченными белыми волосами по линии роста волос. Белые волосы имеют сетчатый вид. Иногда лобные белые волосы являются единственным проявлением заболевания. Оно может сопровождаться аномалиями радужки, глухотой, аномалиями умственного развития и заячьей губой.
Приобретенные депигментированные заболевания кожи
(1) Дискоидная красная волчанка
Это связанное с иммунитетом хроническое рецидивирующее заболевание кожи, которое также может проявляться белыми пятнами на коже, но часто с характерной кожной патологией.
(2) Идиопатическая пунктатная лейкоплакия
Это заболевание отличается от витилиго, плануса лихена и вторичной лейкоплакии наличием белых пятен с четкими краями, которые не продолжают увеличиваться.
(3) Возрастная лейкоплакия
В основном обусловлена дегенерацией и старением местных меланоцитов кожи и снижением активности тирозиназы, что является одним из дегенеративных проявлений кожи у пожилых людей. Это одно из проявлений дегенерации кожи в пожилом возрасте. Она проявляется в виде множественных, круглых или неправильной формы молочно-белых пятен на туловище и конечностях. С увеличением возраста их количество постепенно увеличивается, не разрастаются и не сливаются, нет осознанных симптомов, четкие границы.
(4) Прогрессирующая крапчатая гипопигментация туловища
Этиология неизвестна, в основном встречается у пациентов женского пола. (4) Прогрессирующая гипопигментация туловища (особенно на верхней части спины) с нечеткими границами, диаметром 1-75 пкс, в большем количестве, симметрично распределенная. Поверхность поражений не чешуйчатая, локализуется без боли и зуда. Гипопигментированные пятна более четкие при осмотре с лампой Вуда.
(5) Симметричная прогрессирующая лейкоплакия
Встречается преимущественно у молодых людей, в основном проявляется в виде белых пятен диаметром 2-8 мм на разгибательных поверхностях предплечья и передней поверхности икры, не встречается на туловище и лице. Границы четкие, нет сознательных симптомов, нет расширения или слияния, и белые пятна могут оставаться на всю жизнь.
Третий, простой класс кожных заболеваний с уменьшением пигментации
(1) белая фурункулезная сыпь
Также известна как простой питириаз, в народе или под названием «круглое пятно» «персиковая лихорадка». Заболевание обычно возникает у детей или подростков, преимущественно локализуется на лице, поражение вначале представляет собой круглое светло-красное пятно разного размера, покрытое пупырчатыми чешуйками, позже пигмент уменьшается, граница нечеткая. Сознательные симптомы обычно отсутствуют.
(2) Гипомеланоз Ито
Это заболевание чаще встречается у женщин,1 и более чем в половине случаев развивается при рождении или в младенчестве. Оно возникает преимущественно на туловище или конечностях и проявляется в виде линейных или полосовидных пятен потери пигмента с четкими границами и странной формой, напоминающей чернильные пятна недержания пигмента, часто сопровождается другими аномалиями развития, такими как косоглазие, аномалии зубов, умственная отсталость и эпилепсия.
(3) Непигментированный невус
Это заболевание возникает рано, обычно при рождении или вскоре после рождения, и пропорционально увеличивается с возрастом. Поражение часто распределяется вдоль нервных сегментов и проявляется в виде ограниченных или генерализованных гипохромных пятен с неровными, непигментированными краями, которые не так очевидны, как витилиго. Иногда к белым пятнам примешиваются светло-коричневые пятна от рогового до чечевицеобразного веснушчатого типа с нормальной чувствительностью, и если на окружающую кожу надавить, чтобы сделать ее ишемической, граница между пораженным участком и окружающей кожей все еще существует. Поражения кожи сохраняются на всю жизнь.
(4) Анемический невус
Это разновидность врожденной гипохромии. Он имеет круглую или неправильную форму с четкими границами и может возникать на любом участке кожи. При сильном трении пораженного участка кожа не краснеет. Если надавить на окружающую кожу, чтобы вызвать ее ишемию, граница между очагом поражения и окружающей кожей исчезает. В отличие от этого, витилиго сжимается, когда пораженный участок растирают с силой.
(5) Псевдосифилитическая лейкоплакия
Причина заболевания неизвестна, встречается у мужчин среднего возраста. Клинически она характеризуется появлением светло-белых пятен овальной или неправильной формы на шее, груди и спине, проксимальных отделах конечностей (реже на лице). Патчи могут сливаться друг с другом, образуя более крупные фрагменты, при этом отмечается гладкость без шелушения, незаметные границы с нормальной кожей и отсутствие пигментации по краям. Количество их велико, течение заболевания хроническое, сознательные симптомы отсутствуют.
Четвертое, вторичное лейкоплакиоподобное заболевание кожи
(1) поствоспалительная лейкоплакия
Может быть вызвана различными воспалительными заболеваниями кожи, такими как псориаз, плантарный лишай, pityriasis rosea и т.д., при первичном заболевании может остаться после угасания гипопигментированных пятен, через несколько недель или месяцев постепенно восстанавливается.
(2) Профессиональные белые пятна
У работников производства резиновых изделий, людей, которые часто носят на работе резиновые перчатки или другие резиновые изделия, часто возникают гипопигментированные пятна на месте контакта без предварительного воспаления. Этот вид гипопигментированных пятен очень похож на витилиго, за исключением того, что форма их неправильная и края не очень четкие. Кроме того, у рабочих, которые часто подвергаются воздействию негашеной извести, также могут появиться гипопигментированные пятна в месте травмы, в основном на тыльной стороне рук.
(3) Солнечная лейкоплакия
После многократного воздействия солнечного света летом на груди появляются четкие гипопигментированные пятна, иногда сливающиеся в пластыри, без сознательных симптомов и обычно исчезающие самостоятельно.
(4) Звездчатая спонтанная псевдопурпура
Это заболевание часто возникает у людей, которые долгое время подвергаются воздействию солнечного света, например, у спортсменов или других работников, работающих на открытом воздухе. Большинство пятен, похожих на рубцы, с потерей пигмента, возникающих на тыльной стороне кисти, разгибателях рук, на самом деле не являются рубцами, и у пациентов часто сопровождаются старческой пурпурой.
Пятью, может сопровождаться заболевание кожи класса атрофической лейкоплакии.
(1) Склерозирующий атрофический мох
Это хроническое воспалительное заболевание кожи. Поражения часто представляют собой четко очерченные белые пятна, окруженные отечной эритемой, с твердой, блестящей кожей и сильным зудом. Патологические изменения при этом заболевании специфичны и проявляются лимфоцитарной инфильтрацией, фолликулярным кератозом, атрофией шиповатого слоя, дегенерацией разжижения базальных клеток и очищенными изменениями в поверхностной дерме.
(2) Ограниченная склеродермия
Очаги поражения имеют белый цвет или цвет слоновой кости, локальное затвердение, а затем постепенно атрофируются, без явных сознательных симптомов. Гистопатология специфична, на ранней стадии часто наблюдается явное воспаление, на поздней стадии часто нет явного воспаления, нормальный эпидермис, телесный слой дермы утолщение коллагеновых волокон, красное окрашивание, уменьшение или исчезновение придатков. Прогноз часто хороший.
(3) Атрофический лихеноидный планус
Это заболевание часто встречается у взрослых, с явным зудом. Проявляется в виде плоских и блестящих пурпурно-красных или пурпурно-синих папул, размером от кукурузы до зеленой фасоли или больше, круглых или округлых, с четкими границами и слоем гладких и блестящих восковидных чешуек на поверхности. Прогноз обычно благоприятный.
(4) Белая атрофия
Также называется белая атрофия Милиана. Часто встречается у женщин молодого и среднего возраста. На нижних конечностях, руках, особенно на тыльной стороне стоп и лодыжках, появляются небольшие эритематозные пятна с петехиями, геморрагическими папулами, волдырями, корочками, а затем поверхностными некрозами или язвами; через несколько недель после заживления образуются гладкие атрофические пятна цвета слоновой кости, различные по размеру, с нечеткими краями, окруженные более цветными капиллярами, часто сопровождаемые несколькими пурпурами. В настоящее время это заболевание в основном рассматривается как первичный капиллярит.
(5) Пестрая болезнь
Редкое генетическое заболевание, вызванное мутацией KIT и делецией гена SLUG (также называемого SNAI2). Клиническими признаками являются треугольные или ромбовидные белые пятна в лобной средней линии, часто в сочетании с белыми волосами, называемые белыми лобными волосами, симметричное распределение лишенных меланина белых пятен на груди, животе и средних конечностях, перемежающихся с пятнами меланина, стабильными поражениями и непигментированными границами.
Шесть, при определенных инфекционных заболеваниях светлой пигментации слизистых оболочек кожи
(1) lichen planus
Это заболевание широко известно как «потное пятно». Как правило, сознательные симптомы отсутствуют. Очаги поражения вначале фолликулярные бледно-эритематозные, а затем постепенно увеличиваются и покрываются мелкими чешуйками. Заболевание часто проявляется в виде гипопигментированного пятна, которое может сохраняться от нескольких месяцев до нескольких лет после излечения.
(2) Проказа и лепроматозная лейкоплакия
Проказа может протекать с кожными сенсорными изменениями депигментации, но на ранней стадии сенсорные изменения могут быть не очевидны, следует обратить внимание на разницу с витилиго. Гипопигментация при проказе может быть обусловлена снижением активности меланоцитов, что связано с вторжением в меланоциты Mycobacterium leprae; лечение проказы может регенерировать пигмент.
(3) Сифилис и сифилитическая лейкоплакия
Белые пятна обычно возникают одновременно с другими проявлениями рецидивного сифилиса второй стадии (розеола, папулы, плоские бородавки, выпадение волос и т.д.) и положительной серопозитивностью по сифилису. Белые пятна могут исчезнуть после противосифилитического лечения.
(4) Болезнь Пинта
Инфекционное заболевание, вызванное заражением спирохетой Pinta. Оно эндемично в Центральной и Южной Америке.
(5) Онхоцеркоз
В основном эндемичен в Африке.
VII. Кожные заболевания с аномалиями пигмента
(1) Пигментная панцитопения
Это генетическое заболевание. Проявление начинается с рождения или в раннем детстве. Поражения наиболее выражены на туловище и животе. Поражения наиболее очевидны на туловище и животе. Они проявляются в виде гиперпигментированных пятен различных оттенков, размеров и форм. Пигментные пятна видны на склере.
(2) Наследственные симметричные пигментные аномалии
Идиопатическая меланопения связана с мутациями в генах ADAR1 и DSRAD. Клиническими признаками являются бляшечные симметричные белые пятна на конечностях, особенно на дорсуме кистей и стоп.
(3) Синдром Маршалла-Уайта (анемия Бира), сосудистая точечная пигментация
Поражения представляют собой бледные белые пятна, окруженные диффузными красными пятнами или цианозом, в основном на концах конечностей, ладонях и дорсуме стоп, белые пятна более заметны, если пораженные конечности опущены на некоторое время, и белые пятна могут исчезнуть, когда пораженные конечности подняты, независимо от температуры, и нет очевидной разницы между зимой и летом, в то время как сосудистая точечная пигментация кожи очевидна при низких температурах. Сосудистое точечное изменение цвета кожи показывает мрамороподобный вид эритемы и белых пятен, перемежающихся на конце конечностей, что чаще встречается у женщин.
VIII. Гетерохромия-подобные кожные заболевания
(1) Гетерохромия кожи Циватта
Также известна как ретикулярная гетерохромия кожи. Может быть связана с эндокринными нарушениями, воздействием солнца и светочувствительными веществами в косметике. Пациенты — в основном женщины среднего возраста, пре- и постменопаузального периода. В основном возникает на лице и шее, передней поверхности шеи и может проявляться симметрично в виде красновато-коричневых до бронзовых пятен, состоящих из ретикулопигментации и расширенных капилляров, перемежающихся с умеренно атрофичными бледно-белыми пятнами.
(2) Наследственный склерозирующий кожный гетерохроматоз
Это генетическое заболевание. Часто развивается в младенчестве и раннем детстве. В подмышечных, локтевых и других сгибательных областях вначале наблюдается расширение сосудов, затем гиперпигментация, а затем сетчатые атрофические пятна светлого цвета, сопровождающиеся приподнятыми твердыми гиперкератотическими и склеротическими полосами кожи.
(3) Наследственный кератотический гетерохроматоз кожи конечностей
Встречается преимущественно у младенцев, волдыри или пустулы могут появляться на руках и ногах, чаще на сгибательной коже, и постепенно исчезают по мере взросления ребенка. За исключением волосистой части головы, лица и ушей, в других областях постепенно появляется диффузный ассоциированный линейный или ретикулярный гетерохроматоз кожи. На ладонях и пальцах ног, локтях, коленях и дистальных отделах конечностей могут появляться твердые моховидные кератотические папулы, которые не исчезают в течение всей жизни.
IX. Кожные заболевания с белыми проявлениями висцерального или системного поражения
(1) туберозный склероз
У некоторых пациентов имеется семейный анамнез этого заболевания, которое часто развивается в возрасте до 5 лет. Существует четыре характерных повреждения: 1) аденома сальных желез Прингла; 2) периневральная фиброма; 3) увеличенные пятна рыбьей кожи; 4) овальные или полосатые дольчатые белые пятна.
(2) Фенилкетонурия
Генетическое заболевание, вызванное недостатком фенилаланин оксидазы в печени пациента. Заболевание возникает в младенчестве и раннем детстве, у больных детей белая кожа, светло-желтые волосы, а системные симптомы проявляются в основном как умственная отсталость, повторяющиеся судороги, высокий мышечный тонус, тряска туловища вперед-назад и короткий шаг при ходьбе, как у обезьяны.
X. Синдром лейкоплакии
(1) Синдром одностороннего ретинального витилиго
Также известен как синдром «глаз-кожа-ухо», он может быть связан с пигментной сенсибилизацией. На лице подростков могут появляться односторонние кремово-белые пятна. Волосы на той же стороне, что и белые пятна, могут стать серыми или белыми. Ресницы часто становятся белыми, могут наблюдаться дефекты зрения и двусторонняя сенсорная глухота.
(2) Болезнь Харада (синдром Фугате-Коянаги)
Заболевание часто развивается после 20 лет. Пигментные изменения в основном стойкие.
(3) Окулоцеребральный синдром с гипопигментацией
Это генетическое заболевание с чисто белой кожей, напоминающее панцитопению альбиноса, с детства сопровождается маленькими глазами, тонким помутнением роговицы, нистагмом, задержкой физического развития и психическими нарушениями.
(4) Синдром Гапторрафи-Гросса-Мукусика-Брина
Также известен как гипопигментация-окулоцефалический синдром, родители в основном кровосмесительные. Кожа после рождения выглядит молочно-белой или розовой, на ней могут быть веснушки и пигментные невусы. Волосы от чисто белого до бледно-желтого цвета с металлическим серовато-желтым блеском. Маленькие глаза с мутной роговицей, катаракта, слепота и нистагм; в тяжелых случаях может наблюдаться отставание в физическом и умственном развитии, а также фиброиды десен. Существует склонность к раку кожи из-за отсутствия пигментной защиты.
(5) Синдром аномального лейкоцитарного альбинизма
Также известен как синдром Бегнеса-Сезара. У всего тела или у нескольких пациентов снижена пигментация кожи и волос, а также пигментация глаз в отдельных частях тела. Кожа характерно белая с серебристо-серым оттенком в местах солнечных ожогов. Волосы серебристо-белые или светло-желтые. При воздействии света на глаза может возникать фотофобия обоих глаз, снижение пигментации сетчатки и подвижный нистагм; возможны рецидивирующие бактериальные или вирусные инфекции кожи и дыхательных путей. Обширные хронические инфекции часто оставляют атрофические рубцы; печень умеренно увеличена, из-за гиперспленизма могут возникать гемолитическая анемия и тромбоцитопения.
(6) Пигментные аномалии — синдром глухоты
Также известен как синдром альбиносной глухоты, с постнатальным началом, альбиносными изменениями, такими как светлая кожа, светло-желтые или серебристые волосы, косоглазие, светобоязнь, нистагм и отсутствие пигментации в радужной оболочке глаза; врожденная сенсоневральная глухота. Двусторонняя дисплазия и редкие короткие брови. Более восприимчивы к солнечному кератозу, дерматоглифике и раку кожи.
(7) Синдром альбинизма-глухоты
Также известен как синдром Ципковского-Марголиса, причина неизвестна, после рождения кожа всего тела кремово-белая или розовая, волосы бледно-белые или желтоватые. Он склонен к реакциям фоточувствительности после пребывания на солнце, а иногда к гелиокератозу или даже злокачественным изменениям. Фотофобия и нистагм. С глухотой и немотой.
(8) Синдром альбинизма-гематокрита-глухоты
Также известен как синдром Германского-Пудлака. Неизвестная этиология, начало при рождении, окулокожный альбинизм или панцитопения, нистагм, светобоязнь, в анамнезе ринорея, кровотечение из десен, кровохарканье или различные кровотечения.
(9) Синдром Ваарденбурга-Клейна
Это вариант пемфигуса, характеризующийся латеральной эктопией медиального канта и слезных точек, широкими и высокими корнями носа, врожденной глухотой, неоднородностью радужки и белыми лобными волосами, что клинически похоже на витилиго.
(10) Синдром глухонемоты
Также известен как синдром Вульфа, этиология неизвестна. Кожа с рождения испещрена молочно-белыми пятнами, волосы испещрены белыми пятнами более явно, остальные волосы нормального цвета. Имеется легкий астигматизм в глазах и плексиформная гиперпигментация в области глазного дна. Была неполная нейрогенная глухота.