Острый билиарный панкреатит является наиболее распространенной формой панкреатита и часто требует хирургического вмешательства. В зависимости от наличия или отсутствия камней, тяжести заболевания и сочетания его с холангитом может потребоваться проведение малоинвазивной холецистэктомии или/и ЭРХПГ, что иногда может быть рискованным. Поэтому показания и сроки должны быть индивидуальными. При четком диагнозе я обычно выполняю малоинвазивную холецистэктомию и ЭРХП рано, в один этап. соответствующие показания и противопоказания недавно были опубликованы в ведущих журналах для ознакомления. Показания Клиническая диагностика камней общего желчного протока как возможной причины панкреатита и следующих состояний: 1. холангит (лихорадка, желтуха, сепсис) 2. стойкая обструкция желчных путей (комбинированный билирубин > 5 мг/дл) 3. клиническое ухудшение (усиление боли, повышение уровня лейкоцитов, ухудшение жизненных показателей) 4. диагностическая визуализация для подтверждения наличия камней общего желчного протока Противопоказания Абсолютные противопоказания 1. пациент в нестабильном состоянии. 2. пациент не соглашается на ЭРХПГ 3. нет хорошо обученного эндоскописта ЭРХПГ Относительные противопоказания (могут быть преодолены) Анатомические условия (гастродуоденальные заболевания или хирургические изменения), которые препятствуют эндоскопическому доступу к главному сосочку; могут быть преодолены с помощью модифицированного оборудования и аксессуаров при наличии длиннорукого кишечного подъема Клинически значимая или некорректируемая коагулопатия можно преодолеть путем установки билиарного стента без папиллотомии.