Реабилитация верхних конечностей у детей с церебральным параличом

  Под длительным воздействием церебрального паралича функция верхних конечностей ребенка будет сильно нарушена, постепенно появятся контрактуры и деформации, и он потеряет способность нормально заботиться о себе. Функциональный тренинг при дисфункции верхних конечностей направлен на то, чтобы научить ребенка двигать своим телом, руками и ногами таким образом, чтобы он мог овладеть нормальными двигательными движениями. Такая ранняя функциональная тренировка может эффективно предотвратить атрофию мышц, контрактуры, анкилоз суставов и скелетные деформации верхних конечностей.  Конечно, в процессе специфической тренировки мы также должны уделять внимание тренировке грубых моторных функций и тонких моторных функций верхних конечностей по отдельности. Мы знаем, что многие тонкие движения рук должны выполняться в положении сидя, поэтому прежде чем обучать детей с церебральным параличом тонким функциям рук, необходимо научить их правильно держать равновесие и сохранять правильную позу сидя; или предоставить им соответствующие стулья и столы, чтобы помочь им принять правильную позу сидя во время занятий, чтобы они могли выполнять тонкие функции рук. При обучении детей с церебральным параличом реабилитолог может помочь им тренировать зрительную фиксацию, зрительное слежение и зрительно-моторную координацию, используя забавные игрушки и собственные лица, а также часто поддерживая зрительный контакт с ребенком.  Благодаря целенаправленному, непринужденному и эффективному функциональному тренингу верхних конечностей и рук, максимально расширяются возможности ребенка по уходу за собой, улучшаются его сенсорные и когнитивные способности, развиваются навыки обучения и социального взаимодействия. При тренировке общей моторики верхних конечностей следует уделять внимание укреплению отделения руки от лопаточной полосы, поощряя ребенка выполнять больше движений вперед, а также больше движений выпрямления, абдукции и отведения руки назад в положении лежа. В то же время, следует также уделить внимание вызыванию разгибания локтя, попросив ребенка держать магнит на одном конце колонны, чтобы сосать металлический предмет, расположенный на столе, вовлекая разгибание локтя во время движения. Для детей младшего возраста родитель или реабилитолог может посадить ребенка к себе на колени и позволить ему протянуть руку и похлопать по ладони терапевта, следя за тем, чтобы он не потерял постуральный контроль. Также важно усилить тренировку равновесия сидя, побуждая ребенка к движениям «рука-рот» и перемещению рук ребенка по средней линии.  Конечно, для эффективного устранения гипертонии и мышечной спастичности при ФСПР необходимо хирургическое лечение, а затем ортопедическое лечение для скорейшего восстановления деформированной конечности до нормального состояния. За хирургическим и ортопедическим лечением должны следовать длительная функциональная реабилитация и трудовая терапия для закрепления тренировочного эффекта. Наконец, важно подчеркнуть, что вышеуказанные тренировки должны проводиться до и после операции по поводу ДЦП и должны соблюдаться в течение длительного периода времени, без каких-либо перерывов, которые могут повлиять на общий эффект реабилитации.