Обзор Прогноз локальной резекции опухоли после неоадъювантной радиотерапии в сравнении с радикальной резекцией опухоли при низком раке прямой кишки: систематический обзор и мета-анализ Zhigang Bai, отделение общей хирургии, Пекинская больница дружбы Предпосылки: Традиционным методом лечения низкого рака прямой кишки является радикальная операция после неоадъювантной радиотерапии (CRT). Для пациентов, которые отказываются от стомы или не подходят для RS, другим вариантом может быть локальное иссечение (LE) с использованием предоперационной CRT для пациентов в местной ремиссии. Целью данной систематической оценки было определить, существуют ли различия в местном рецидиве (МР), общей выживаемости (ОВ) и выживаемости без болезни (ВББ) между пациентами, получавшими лечение с помощью CRT+LE и CRT+RS. Методы Поиск литературы проводился с использованием баз данных MEDLINE/ PubMed/ Ovid и Google Scholar, начиная с 1946 по 2013 год. Были включены исследования, сравнивающие прогноз ЛЭ и РШ после КРТ. Для определения различий в LR, OS и DFS между CRT+ LE и CRT+ RS в объединенном анализе использовалась модель со статистикой Mantel-Haenszel (случайные эффекты). Результаты Восемь исследований были пригодны для объединенного анализа LR, в то время как пять и четыре исследования, соответственно, были проанализированы для OS и DFS. Показатели LR были выше в группе LE, когда RS использовался в качестве контрольной группы. Однако разница не была статистически значимой (отношение (OR) 1,29, доверительный интервал (CI) 0,72-2,31, p-value = 0,40). Аналогично, при оценке OS в 10 лет (ОР 0,96, ДИ 0,38-2,43, p = 0,93) и DFS в 5 лет (ОР 1,04, ДИ 0,61-1,76, p = 0,89), различия между группами LE и RS не были статистически значимыми. В литературе имелись доказательства предвзятости публикаций при использовании исследований ДПП. В подгрупповом анализе при стадировании T3/любой N вышеуказанные результаты не показали различий между группами LE и RS. Выводы С учетом имеющихся объединенных данных, статистически значимых различий в показателях LR, OS и DFS между пациентами с раком прямой кишки после КРТ, получавшими ЛЭ, и пациентами, получавшими РС, не выявлено. ЛЭ после КРТ может быть приемлемой альтернативой для некоторых пациентов, желающих избежать РС. Однако для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие рандомизированные клинические исследования.