С развитием коронарного вмешательства (PCI) для проведения интервенционного лечения требуется более полное понимание анатомии и патофизиологии коронарных артерий. Внутрисосудистая ультразвуковая (IVUS) визуализация коронарных артерий позволяет получить поперечное изображение не только структуры стенки и морфологии просвета, но и точное измерение диаметра сосуда, площади просвета и площади бляшки для уточнения характера и эксцентричности бляшки, а также характера, тяжести и стабильности ангиографически умеренных поражений коронарного стеноза для направления дальнейшего лечения. Некоторые исследования предположили, что некоторые из легких поражений, показанных на коронарной ангиографии, на самом деле являются тяжелыми поражениями, требующими установки стента с помощью IVUS, подтверждая, что применение IVUS показывает, что коронарная ангиография недооценивает степень стеноза и что нестабильные бляшки пропускаются из-за того, что характер поражения невозможно различить на ангиографии. IVUS может точно определить степень и объем предоперационных внутрисосудистых поражений, обеспечивая точный ориентир для выбора подходящего стента перед установкой стента, позволяя оператору лучше выбрать диаметр и длину стента и лучше подобрать стент к сосуду. После установки стента можно провести систематическую оценку его размера, положения, формы, степени прилегания к стенке, симметричности и удовлетворенности развертыванием, чтобы убедиться, что стент адекватен и не перенапряжен. Коронарная ангиография может оценить эффективность установки стента только по степени заполнения просвета сосуда контрастом, который иногда может проникать в пространство между стентом и стенкой сосуда, часто переоценивая эффективность установки стента. Было продемонстрировано, что 88% стентов, оцененных при коронарной ангиографии с удовлетворительным размещением стента, все же имеют неполное развертывание и плохое прилегание стенок при оценке IVUS, что требует увеличения диаметра баллона или большего давления дилатации. Ограничения коронарной ангиографии в оценке установки стента были подтверждены исследованиями IVUS и связаны с иллюзией удовлетворительных ангиографических результатов из-за сетчатой структуры стента и остаточного зазора между стентом и интимой. Кроме того, IVUS может продемонстрировать влияние характера бляшки на эффективность установки стента: мягкие бляшки имеют большее расширение, а твердые бляшки имеют больше разрывов, чем твердые бляшки. Исследования показали, что после 1-4 постдилатаций у пациентов с субоптимальным расширением стента, их аппозицией стента и областью развертывания стента можно добиться лучших результатов IVUS, с тенденцией к снижению частоты рестеноза и неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Некоторые исследования подтвердили, что минимальная площадь поперечного сечения стента, установленного в коронарную артерию, является независимым предиктором возникновения внутристентового рестеноза, и что дилатация под высоким давлением может преодолеть неполноту расширения стента, получить большую площадь стента и снизить частоту сердечно-сосудистых событий. Поэтому для предотвращения тромбоза и рестеноза идеальная установка стента должна адекватно прилегать к стенке и полностью покрывать поражение и интимальные разрывы. Наша больница приобрела третий внутрисосудистый ультразвук в нашей провинции в марте этого года, и уже провела определенное количество случаев и накопила определенный опыт, что повысило уровень интервенционной диагностики и лечения ишемической болезни сердца в нашей больнице и ознаменовало сближение нашей больницы с международным стандартом в интервенционном лечении ишемической болезни сердца.