Помогает ли тестирование на аллергены в диагностике и лечении экземы у детей?
Нет.
Дети с экземой часто показывают множественные положительные реакции на кожные тесты на аллергены, но это мало помогает в лечении. Анализ крови на аллергены также малоэффективен.
Лечение экземы
Не существует единственного метода лечения, способного вылечить экзему, но для большинства детей ее можно эффективно лечить и контролировать с помощью нескольких простых методов лечения под наблюдением врача.
Увлажняющие и смягчающие средства
Эти средства поддерживают кожу увлажненной и мягкой, восстанавливают эластичность и упругость, а также помогают уменьшить зуд и царапины. Увлажняющие эмоленты безопасны и должны использоваться местно и часто в качестве первой линии лечения.
1. принимайте ванну до одного раза в день
2. используйте мягкое увлажняющее мыло, например, «Голубика», или альтернативное мыло, например, «Цетафил».
3. увлажняющие эмоленты, такие как Moisturel (использовать с осторожностью) или Eucerin, можно использовать свободно и в больших количествах на всех участках сухой кожи, по крайней мере, два раза в день и как можно чаще.
Так же как вы должны чистить зубы каждый день, детей с экземой нужно ежедневно увлажнять, потому что у них чувствительная кожа. Увлажняющие меры предотвратят высыхание кожи и сохранят ее гладкой, а также значительно уменьшат зуд и покраснение кожи.
Местная глюкокортикоидная мазь
Соответствующее местное применение глюкокортикоидных мазей безопасно и является самой основной формой лечения. Мази, такие как вазелин, имеют серый цвет и густую консистенцию. Кремы, с другой стороны, белые и более водянистые. Эти препараты следует втирать на красные, воспаленные участки 1 или 2 раза в день. В частности, их следует втирать один раз сразу после купания, когда кожа еще влажная (в течение 3 минут после купания). Увлажняющие смягчающие средства следует наносить на некрасные участки кожи после предварительного нанесения гормональной мази. Увлажняющие средства не следует использовать перед применением гормональных препаратов. Местное применение слабой глюкокортикоидной мази, такой как 1% гидрокортизон, деферипрон или Весткорт (гидрокортизона бутират), будет достаточно эффективным для большинства детей. Иногда врач может назначить вашему ребенку более сильную глюкокортикоидную мазь.
Местные иммуномодулирующие препараты
Если местное лечение слабыми глюкокортикостероидами не помогает, или если вам необходимо использовать их в течение длительного периода времени, пришло время рассмотреть возможность применения местных иммуномодулирующих препаратов, таких как Elidel (Pimecrolimus-Eninta) и Protopic (Tacrolimus-Protopic) — два препарата, которые можно использовать у детей.
Антигистаминные препараты
Принимаемые внутрь за 30-60 минут до сна, например, Benadryl, Advil, Centrum (Cetirizine) могут помочь вашему ребенку комфортно провести ночь и хорошо выспаться. Некоторые маленькие дети и младенцы могут стать более раздражительными и вспыльчивыми после приема антигистаминных препаратов. В этом случае необходимо сообщить об этом врачу и прекратить использование препарата.
Влажные компрессы
Влажные компрессы смягчают кожу и снимают зуд. Необходимо выполнить следующие шесть шагов.
1. втирайте глюкокортикоидную мазь в кожу ребенка
2. возьмите детскую пижаму (подойдет тонкое хлопковое полотенце) и намочите ее в теплой воде
3. Выверните спальник насухо, пока он не станет слегка влажным.
4. наденьте влажную детскую пижаму на ребенка и накройте сухой пижамой сверху. Будьте осторожны и никогда не заворачивайте его в полиэтиленовый пакет на улице. Влага на детской пижаме должна постоянно находиться в состоянии испарения.
5. поддерживайте в помещении достаточно теплую температуру.
6. сначала вашему ребенку может быть некомфортно, но нужно потерпеть некоторое время, и тогда он станет удобным.
Влажные компрессы оказывают свое терапевтическое действие посредством нескольких механизмов. Постоянное испарение воды вызывает снижение температуры кожи, что оказывает успокаивающее действие на чувствительные к температуре нервные окончания в коже. Эта постоянная холодовая стимуляция останавливает появление зуда. Влажные компрессы также восстанавливают влагу на поверхности кожи и позволяют глюкокортикоидным мазям действовать более эффективно. При влажном нанесении он также не позволяет ребенку постоянно чесать кожу, что представляет собой порочный круг между кожными заболеваниями и чесанием.
Ваш врач может пожелать, чтобы вы прикладывали влажные компрессы непрерывно каждый вечер (на ночь) в течение 5-10 ночей или меняли повязку каждые 8 часов в течение 24-72 часов. Если у вашего ребенка острая вспышка экземы, влажная повязка может остановить вспышку за одну-две ночи.
Опасны ли глюкокортикоидные мази?
При правильном использовании они безопасны.
Местные глюкокортикоидные мази сильно различаются по силе действия (слабые, умеренные, сильные, сверхсильные и т.д.). Топические глюкокортикостероиды слабой или средней силы очень безопасны при местном применении под наблюдением врача. Многие родители обеспокоены применением гормонов местного действия, в то время как только злоупотребление сильными глюкокортикостероидами может вызвать проблемы, которых они опасаются, например, истончение кожи. Сильные глюкокортикостероиды не применяются у детей в плановом порядке.
Местное применение слабого гормонального препарата, такого как 1% гидрокортизоновая мазь, на экзематозную сыпь один или два раза в день безопасно, даже при длительном использовании. Однако гормоны не следует использовать на лице детей (и взрослых) непрерывно каждый день в течение более двух недель. Для детей, которым необходимы топические сильные глюкокортикоиды или требуется длительное применение гормональных мазей среднего действия, рекомендуется перейти на топические иммуномодулирующие препараты (топические иммуномодулирующие препараты рекомендуются для лица).
Какое количество гормональной мази для местного применения следует наносить на кожу?
Нанесите мазь на поверхность области экземы (где находится красный или розовый участок кожи с сыпью) равномерным тонким слоем (блестящий слой кожи виден при вечернем освещении). Количество мази длиной в палец достаточно для покрытия всей руки или ноги. Мазь или крем обычно наносят по направлению вниз, чтобы они образовали тонкий слой на поверхности кожи. Будьте осторожны, не втирайте несколько раз, пока крем не станет незаметным. Надпись «использовать с осторожностью» на тюбике мази может вызвать у родителей беспокойство, и они могут уменьшить количество используемой мази.
Однако для достижения удовлетворительных результатов необходимо использовать адекватное количество гормональной мази.