Малыша J, недоношенного ребенка, выписали из отделения интенсивной терапии на неделю и сообщили, что он не прошел тест на рост, когда он пришел на прием к детскому врачу по назначению. После всей заботы и внимания семьи он потерпел неудачу? Как я могу кормить своего ребенка?
Виды молока для недоношенных детей.
1. грудное молоко: энергетическая плотность грудного молока составляет 67 ккал/100 мл.
2. обогащение грудного молока: содержит белок, минералы и витамины. Обычно обогащенное грудное молоко, приготовленное в соответствии со стандартами, имеет энергетическую плотность 80-85 ккал/100 мл.
3. молочная смесь для недоношенных детей: специальная молочная смесь для недоношенных детей во время госпитализации, с плотной энергетической плотностью 80 ккал/100 мл.
4. молочная смесь для недоношенных детей после выписки: предназначена для использования недоношенными детьми в переходный период после выписки, обеспечивает энергию и питательные вещества между молочной смесью для недоношенных и детской молочной смесью, с плотной энергетической плотностью 73 ккал/100 мл.
5. молочная смесь: молочная смесь для нормальных полновозрастных детей с энергетической плотностью 67 ккал/100 мл.
Конечно, помимо энергетической плотности этих молочных продуктов, существуют также различия в содержании и типе питательных веществ, таких как белок, минералы и витамины.
Варианты кормления.
Хотя при выписке недоношенные дети могут соответствовать следующим условиям: вес до 2000 г, переносимость перорального питания, стабильная температура тела и все жизненные показатели при комнатной температуре и т.д., выбор метода кормления зависит от гестационного возраста, веса при рождении и осложнений.
1.Грудное молоко: Для недоношенных детей с весом при рождении >2000 г и отсутствием факторов риска недоедания, грудное молоко является первым выбором после выписки из больницы.
2. Грудное молоко + обогащение грудного молока: для детей с очень низкой массой тела при рождении и детей с плохой оценкой питательного статуса до выписки из роддома, интенсивное грудное вскармливание до 40 недель гестационного возраста. После этого уменьшите энергетическую плотность, например, до половины количества, обогащенного в соответствии с ростом (73 ккал/100 мл), добавленного в грудное молоко в определенном соотношении (не непосредственно в воду или добавленное в молочную смесь).
3.Формула для недоношенных детей: подходит для тех, чей срок беременности менее 34 недель и вес при рождении менее 2000 г., обычно для использования во время госпитализации.
4. Формула для недоношенных детей: подходит для недоношенных детей, находящихся на искусственном вскармливании или в качестве дополнения к грудному молоку.
5. Детская молочная смесь: для недоношенных детей с весом при рождении > 2000 г, отсутствием факторов риска недоедания и удовлетворительным набором веса после выписки из больницы.
Как долго длится укрепление?
Под обогащенным питанием для недоношенных детей после выписки понимается метод кормления обогащенным грудным молоком и смесью после выписки для недоношенных детей. С одной стороны, недоношенные дети рождаются с недостаточными запасами питательных веществ и нуждаются в большем количестве питательных веществ, чтобы догнать свой рост после рождения; с другой стороны, их незрелый желудочно-кишечный тракт и слабая способность к перевариванию и усвоению делают конфликт между спросом и предложением заметным, что делает обогащение питания хорошим выбором для некоторых недоношенных детей. Обогащенное питание может обеспечить хороший рост и неврологический прогноз для недоношенных детей, но перекармливание может увеличить риск хронических заболеваний во взрослом возрасте, таких как ожирение и метаболический синдром. Как найти баланс между ними и как управлять временем укрепления?
Прикорм обычно проводится до 3 месяцев — 6 месяцев скорректированного возраста (с дородовой даты) и до 1 года. Вопрос о том, когда переходить на грудное вскармливание, решается индивидуально и должен решаться под наблюдением врача. Важно регулярно наблюдать за ребенком после выписки из больницы. Ваш врач рассчитает темпы роста на основании измерений веса, длины и окружности головы; обратится к таблицам перцентилей, чтобы сравнить скорректированный возраст со стандартами роста полновозрастного ребенка; проследит за биохимическими показателями крови для проведения комплексного анализа, чтобы определить план действий для вашего ребенка.
При смене молочной смеси следует придерживаться постепенного подхода. Если вы сможете адаптироваться к новой формуле в течение 2-3 дней, увеличьте количество приемов до 2 раз в день, пока полностью не перейдете на новую формулу. В процессе перехода на новую смесь ваш ребенок может не привыкнуть к новому вкусу или у него может быть непереносимость, но он/она привыкнет к новой смеси постепенно, поэтому не спешите.
Как вводить дополнительные продукты питания (введение переходного питания)?
Обычно не ранее 4 месяцев коррекционного возраста и не позднее 6 месяцев. Слишком раннее введение прикорма может привести к рвоте и диарее из-за незрелости желудочно-кишечного тракта; слишком позднее введение прикорма может повлиять на доступ к разнообразным питательным веществам и затруднить прием пищи. Количество молока не должно быть меньше 600 мл, а количество прикорма не должно быть слишком большим, но должно быть разнообразным для получения достаточного и сбалансированного количества питательных веществ и для развития хорошей привычки не привередничать в еде. Более подробную информацию о дополнительном питании можно найти в статье «Азбука дополнительного питания для младенцев».
Цели управления питанием недоношенных детей.
1. способствовать догоняющему росту.
2. предотвращение недостатка и избытка питательных веществ.
3. обеспечить неврологическое развитие.
4. способствовать долгосрочному здоровью.