Ретинопатия недоношенных (РОП) — это двусторонняя офтальмопатия капилляров сетчатки, которая возникает у недоношенных детей, особенно у детей с низким весом при рождении, и характеризуется ишемией сетчатки, неоваскуляризацией и пролиферативной ретинопатией. У недоношенных новорожденных сосудистая сетчатка незрелая и продолжает развиваться до полной васкуляризации в течение первого месяца жизни. Кислород важен для развития недоношенных детей, но развивающиеся кровеносные сосуды чрезвычайно чувствительны к высоким концентрациям кислорода, что вызывает повреждение эндотелия и обструкцию в незрелых сосудах сетчатки с последующей активной пролиферацией, которая может осложниться близорукостью, пигментацией сетчатки, тракцией сетчатки, решетчатой дегенерацией сетчатки, трещинами, отслойкой, закрытоугольным типом По тяжести поражения РОП делится на стадии 1, 2, 3, 4 и 5. Поражения на ранней стадии, если их лечить с помощью лазера или конденсационной терапии, могут остановить прогрессирование поражения и позволить ребенку развить нормальное зрение. Однако если поражение прогрессирует до стадии 4, зрение страдает в определенной степени; после перехода в стадию 5 успешность операции низкая, сохраняется только световосприятие. Особо следует отметить быстрое прогрессирование заболевания с 3-й до 4-й стадии всего за несколько недель. Что делает взрослых парализованными, так это то, что от первой до четвертой стадии внешность ребенка в основном нормальная и, за исключением очевидных деформаций, обычно трудно обнаружить. Если это «окно времени» будет упущено, ребенок может навсегда погрузиться во тьму. Частота и тяжесть ретинопатии недоношенных выше у недоношенных детей или детей с низкой массой тела при рождении, которые: 1) весят менее 2000 г; 2) имеют возраст менее 32 недель; и 3) имеют явную историю применения кислорода. В этом случае родители должны быть более активными и сотрудничать с врачом, чтобы регулярно проверять фундус ребенка. Первое обследование должно быть проведено через 4-6 недель после рождения или в 31-33 недели скорректированного гестационного возраста. Использование непрямой офтальмоскопии под седацией не оказывает существенного влияния на состояние дна глаз ребенка. Важно следовать предписаниям врача вашего ребенка до тех пор, пока сетчатка не созреет, чтобы избежать серьезных последствий несвоевременного лечения. Аномалии зрения у новорожденных или детей раннего возраста, за исключением явных пороков развития, обычно трудно обнаружить, и родители узнают о них только через шесть месяцев, когда симптомы становятся очевидными; в этот момент уже слишком поздно лечить некоторые врожденные заболевания глаз. Как же выявить отклонения в зрительном развитии новорожденных как можно раньше? Эксперты могут научить вас нескольким приемам: a. Посветите фонариком в глаза. В этот момент глаза новорожденного сразу же закрываются. Зрачок сужается, если слегка приоткрыть веки и посветить на зрачок, что называется рефлексом зрачка на свет. Во-вторых, действие координации «голова-глаза». Новорожденные наклоняют голову вперед и обращают взгляд вверх; они откидывают голову назад и смотрят вниз, это называется «кукольный глаз». III. Краткий примитивный взгляд. Большой красный помпон, перемещаемый под углом 60 градусов на расстоянии 20 см от глаз, может заставить новорожденного смотреть на красный шар, а голова и глаза будут следовать за красным шаром, чтобы медленно двигаться, это называется координацией «голова-глаза». В-четвертых, моторный нистагм. Бумажный цилиндр или барабан (длиной около 10 см и диаметром 5-6 см) с черной вертикальной полосой вращают из одной стороны в другую на расстоянии 20 см от передней части глаза новорожденного, при этом у новорожденного возникает нистагм, т.е. глаз вслед за вращением цилиндра или барабана совершает горизонтальные движения. Это называется визомоторным нистагмом. Если все эти четыре теста удовлетворительны, то новорожденный хорошо развивается визуально, в противном случае следует немедленно провести дальнейшие исследования, особенно у недоношенных детей.