Геморрой — наиболее распространенное хроническое заболевание заднего прохода, формирующееся в результате варикозного расширения венозного сплетения анального канала и нижнего отдела прямой кишки. В силу особых физиологических факторов и анатомического строения женщины отличаются от мужчин, возникновение геморроя имеет свои более восприимчивые факторы. В женский физиологический период, а также в период беременности отмечается наибольшая частота возникновения геморроя, исследование Takano Masahiro показало, что беременность, роды и возникновение или обострение геморроидальной болезни составили 72% всех случаев. А при беременности более трех раз частота возникновения геморроя достигает более 80%. Причины геморроя у беременных 1. Сдавление матки 1. Все более растянутая матка сдавливает нижнюю полую вену, при этом большое количество крови из маточных вен попадает во внутреннюю подвздошную вену, затрудняя рефлюкс по тазовым венам, поэтому венозное давление в тазу повышается до 10 мм рт. ст. (1,3 кпа), что приводит к затруднению рефлюкса крови, в сочетании с дефектами клапанов внутренней подвздошной вены, поэтому скорость кровотока венозного сплетения аноректальной области замедляется почти вдвое, усугубляется извилистое расширение вен. При постепенном увеличении матки давление на нижнюю полую вену ухудшается, особенно при неправильном положении плода, давление становится более очевидным. 2, увеличенная матка сдавливает кишечную трубку и создает препятствия для дефекации, стул становится твердым, усилие при дефекации увеличивается. 3. Увеличение матки на поздних сроках беременности приводит к повреждению поддерживающих тканей тазового дна в результате постоянного растяжения. Поскольку матка постепенно увеличивается по мере роста плода, прямая мышца живота и мышцы тазового дна постоянно растягиваются и расслабляются, а некоторые мышечные волокна даже разрываются. Артериальный кровоток, необходимый матке, увеличивается, что приводит к увеличению нагрузки на микроциркуляцию в анальной подушке и нарушению артериального анастомоза. Во-вторых, гормональные эффекты 1. При беременности концентрация и активность подавляющего большинства факторов свертывания крови повышаются, это изменение от ранних сроков беременности, которые являются началом, к концу третьего триместра беременности достигает своего пика. Увеличиваются факторы свертывания I, II, V, VII, VIII, IX и X, а фибриноген может увеличиваться в 2-3 раза. Антикоагулянтная функция во время беременности ослабляется, например, снижается активность AT-III. Поэтому система коагуляции-антикоагуляции во внутренней среде организма находится в гиперкоагуляционном состоянии. Поэтому кровь имеет аномально высокую свертываемость, легко вызывая тромбоз. 2. Замедление местного кровотока при геморрое может привести к нарушению регуляции артериовенозного анастомоза анальной подушки, стимулировать возбуждение симпатического нерва, вызвать спазм трубки анастомоза, ишемию и гипоксию тканей, затем ткани анальной подушки из-за гипоксии стимулируют выделение гистамина, производят местный эффект гистамина, спазм капиллярного сфинктера, трубка артериовенозного анастомоза внезапно открывается, что приводит к агрегации геморроидальных венозных сплетений, расширению застойной крови, из-за времени закрытия капилляров, артериальной крови через артериовенозный анастомоз. При закрытии капилляров артериальная кровь через артериовенозный анастомоз поступает непосредственно в вены, что усиливает гипоксию тканей анальной подушки, гипоксия стимулирует местную секрецию гистамина, усиливает дилатацию трубки анастомоза, приводит к застою венозной крови, отеку тканей, тромбозу и т.д. 3, после беременности в организме вырабатывается большое количество прогестерона, под влиянием которого тонус гладкой мускулатуры ЖКТ, перистальтика снижаются, ослабевают, поэтому пища в ЖКТ задерживает эвакуацию из кишечного тракта, в кишечном тракте удлиняется время передачи, в результате чего каловые массы находятся в кишечном тракте слишком долго, воды становится меньше, каловые массы сухие, легко возникают запоры. Запор при дефекации усиливается, давление в брюшной полости еще больше возрастает, что приводит к геморроидальным атакам, эрозии слизистой оболочки геморроидальной области и кровотечениям, или к выпадению исходного геморроидального ядра за пределы ануса, или даже к его инкарцерации и к отеку, некрозу, что приводит к сильной анальной боли и другим симптомам. 4, прогестерон релаксин и другие гормоны беременности способствуют расширению кровеносных сосудов, расслаблению тканей, расслаблению тканей тазового дна и анального канала, усугубляют опущение анальной подушки. В-третьих, влияние образа жизни 1, из-за влияния традиционных концепций, большинство беременных диета в основном белка, и углеводов потребление недостаточно, кишечная флора кишечного содержимого брожения роль сокращения стула легко быть щелочной, сухой, вызывая запор, тем самым усугубляя анальной болезни. 2, недостаточная активность во время беременности, увеличенная матка сдавливает нижний конец прямой кишки и анальный канал, в результате чего геморроидальное ядро выпадает и вклинивается. Профилактика и лечение геморроя у беременных I. Местное лечение Местное применение лекарственных средств позволяет воздействовать непосредственно на очаг поражения, что позволяет уменьшить и устранить основные симптомы. Для беременных женщин, которым не подходит хирургическое вмешательство, это средство безопасно и не имеет токсических побочных эффектов. Юй Супин использовал пять раз семена, ревень, сырые бушели, квасцы, ледяную крошку и исследования по устранению геморроидального порошка для лечения встроенного геморроя на поздних сроках беременности, 2 раза в день, курс 3 дня, эффект замечательный. Чжан Цзин Янь с суппозиториями для лечения послеродовых геморроидальных кровотечений 60 пациенток, курс 2 недели, эффективность 100%. Чжоу Минь с самостоятельно приготовленным травяным кремом (scutellaria baicalensis, кипарис, ревень, молотый вяз, листья бокового кипариса, порошок Тяньци и вазелин в виде пасты) для лечения геморроя у беременных женщин, эффективность 96%; Ван Фучунь с кипарисом, ревенем, слезами Иова, цедоарием, дягилем синенсис, яньхуйсуо, измельченными в мелкий порошок, и вазелином белого цвета, равномерно нанесенным на крем для снятия отека и боли, для лечения встроенного геморроя у матерей. Время лечения 1-7 дней, в среднем 3,6 дня. У 70 пациенток уменьшилось ядро геморроидального узла, прекратилось его выпадение, исчезли боли. Подчеркивается, что необходимо не только уменьшить отек и боль, но и освободить внедрившийся геморрой. После местного медикаментозного лечения симптомы хотя и могут быстро исчезнуть, но не могут быть излечены. Во избежание рецидивов следует также обратить внимание на ежедневную диету и образ жизни, чтобы поддерживать нормальную работу кишечника. Курение Курение может вызвать местную анальную вазодилатацию благодаря синергетическому эффекту фармакологии и тепла, так что активные ингредиенты препарата через кожу и слизистые оболочки играют терапевтическую роль, так что местные анальные меридианы ци и крови разблокируются и гармонизируются, а также способствуют местному кровообращению в анусе и лимфатической циркуляции, таким образом улучшая симптомы и способствуя улучшению местной функции и восстановлению, чтобы достичь цели лечения геморроя. Он не вызывает преждевременных родов и не оказывает токсических побочных эффектов на беременных женщин и может применяться у пациенток с геморроем во время беременности, не подвергающихся хирургическому вмешательству и другим более сложным методам лечения. Чэнь Вэйхун лечила воспаленные и тромбированные наружные геморроидальные узлы во время беременности самостоятельно приготовленным «Супом для снятия отека и боли» (кипарис, солодка, дикая хризантема, диюй, фэнхуан, умэбоси, ладан, мирра, шизандра, нитрат Паркера, ледяная крошка) в сидячих ваннах. Ежедневно 2-3 раза, 7 дней на курс лечения, после курса лечения излечено 30 случаев, процент излечения 72,3%. Для лечения материнского геморроя в сидячих ваннах использовали самостоятельно приготовленный Бао Синьмином фумигационный суп (красный пион, даньшень, астрагал, дягиль, горький женьшень, кипарис, спаржа, листья бокового кипариса). Дважды в день, 7 дней на курс лечения, эффект замечательный. Wang Liying лечил 518 случаев материнского геморроя самостоятельно приготовленным супом (Huanglian, Scutellaria baicalensis, Honeysuckle, Panax quinquefolium, Fritillaria, Parsley, Cyperus rotundus, Rhubarb, Radix et rhizoma Ginseng, Radix et rhizoma Ginseng, Radix et rhizoma Ginseng, Radix et rhizoma Ginseng, Radix et rhizoma Dahuricae, Radix Angelicae Sinensis, Radix et Rhizoma Ginseng, Radix et Rhizoma Polygalaeaeae) в сидячей ванне. 2 раза в день, 5 дней на 1 курс лечения, видимый эффект 97,2%. Хирургия Отек кожи и слизистой оболочки перианальной области у пациентов с острой стадией геморроя обусловлен спазмом сфинктера, а не воспалением, что не влияет на хирургическое вмешательство. При тяжелых осложнениях геморроя и неэффективности медикаментозного лечения следует выбирать хирургическое лечение. Чжоу Цзингуо и др. провели лечение одного случая встроенного смешанного геморроя у беременных женщин с помощью наружного удаления и внутреннего лигирования под поясничной акупунктурной анестезией. До и после операции внутривенно вводился сульфат магния для предотвращения выкидыша, вызванного сокращением матки; с противовоспалительной целью капельно статически вводился пенициллин; для гемостаза после операции статически капельно вводился гемостатик с аллергеном; проводилась дезинфекция по самостоятельно разработанному рецепту традиционной китайской медицины. Через 13 дней после операции геморроидальные узлы полностью отпали. Chen Hui и Li Yong использовали ППХ для лечения 18 и 46 случаев геморроя при беременности. Через год после операции рецидивов не было, и беременность не пострадала. Это свидетельствует о том, что хирургическое лечение смешанного геморроя у беременных безопасно и выполнимо, лечение геморроя является тщательным, не вызывает рецидивов, анального недержания, стеноза, не провоцирует выкидыш или преждевременные роды, не влияет на послеоперационные роды в промежности. Однако не все беременные женщины подходят для операции. Чжэн Хуаймэй отметил, что у беременных женщин, которые не подходят для хирургического лечения, особенно до 28-й недели беременности, психические и физические нагрузки, такие как эмоциональные и физические колебания, травмы, хирургическая стимуляция могут привести к преждевременным родам Функциональные упражнения Функциональные упражнения просты и легко выполняются в любое время и в любом месте, они не зависят от ограничений времени, места и окружающей среды, и подходят для беременных женщин, которые не хотят делать операцию или использовать медикаменты. Она позволяет предотвратить венозный застой в области таза, улучшить кровообращение, а также заставить все мышцы таза получить физическую нагрузку, что оказывает очевидное профилактическое и лечебное воздействие на геморрой и т.д., является безопасным и эффективным. Wu Bin et al. 90 беременных женщин были разделены на контрольную группу с обычным вмешательством и группу с обычным вмешательством плюс упражнения для анального здоровья, беременность 14, 24 и 36 недель для сравнения. Частота возникновения геморроидальной болезни составила 19,5% в группе вмешательства, что ниже, чем 30,2% в контрольной группе. Нежелательных явлений и побочных реакций не было ни в одной из групп. Упражнения по уходу за анальным отверстием заключаются в следующем: на первом участке выплевывается старое и новое, намерение охранять Шенке. Действие: после того как две ладони растираются для выработки тепла, мягко помещаются в пупок, закрываются глаза и концентрируются, намерение охранять Шэнькэ, делается глубокий вдох, а затем выдох. Второй раздел — расчесывание точки Байхуэй. Действие: два локтя подняты вверх, пальцы выполняют расчесывание, спереди назад, поглаживая точки, чередуя руки. Третий раздел увлажнение уха. Действие: большой палец обеих рук положить на тыльную сторону уха, согнуть указательный палец и ввести его внутрь ушной раковины, сверху вниз, растирая все ухо. Четвертый раздел — растирание и надавливание на точку «Проникающая точка». Действие: горизонтальным надавливанием большого пальца левой руки разминают точку правой руки, затем радиальной стороной большого пальца левой руки растирают точку на расстоянии 10 см выше и ниже точки, от внутренней стороны руки в направлении ладони, нависая и растирая точку. Пятый раздел — встряхивание колена. Действие: тело расслабляется, обе руки держат живот неподвижно, дыхание ровное, левая нога зафиксирована, правая поднята по кругу, одновременно правая нога изнутри и снаружи круга. Чередовать обе ноги. Раздел 6: «Сокращение пути долины». Действие: удерживая живот обеими руками, ноги сжаты, язык прижат к нёбу, вдохнуть, когда анус с силой втягивается внутрь, выдохнуть, сделать небольшую паузу, затем расслабиться и выдохнуть. Каждая группа по 10 раз, каждый раз по 2-3 группы. Беременным женщинам, как группе с высокой заболеваемостью геморроидальной болезнью, прежде всего, следует обратить внимание на культивирование образа жизни и питания, в том числе пить больше воды, изменить структуру питания, увеличить количество пищевых волокон, выработать правильные привычки дефекации, закаливания сердца и т.д. Эти меры являются первым шагом в профилактике и лечении геморроя.