1. значение ортопедической хирургии заключается в улучшении функционального состояния ребенка, создании условий для реабилитации и предотвращении возникновения и прогрессирования деформаций. Стратегия хирургии нижних конечностей при ДЦП заключается в том, чтобы по возможности исправить все деформации сразу, восстановить линию тяжести нижней конечности для облегчения стояния и ходьбы и уменьшить боль и дальнейшую психологическую травму от операции, что за рубежом известно как одномоментная многоуровневая хирургия. Лучший возраст для операции — когда ребенок способен ходить и у него формируется зрелая походка, когда он/она хорошо подготовлен к реабилитации и может лучше восстановиться. Возраст для проведения операции обычно выбирается после 6 лет, когда развитие костей и суставов стабильно и вероятность повторной деформации снижается. 2. стабильное, безболезненное бедро с хорошим диапазоном движения необходимо для ходьбы и для того, чтобы ребенок мог сохранять стабильное и удобное положение сидя. Целью лечения деформации тазобедренного сустава является предотвращение контрактур мягких тканей и вывиха головки бедренной кости, обеспечение стабильного, безболезненного сустава и улучшение способности ходить. 3. Вывих и подвывих бедра: У детей с церебральным параличом, которые могут ходить с помощью ходунков или костылей, может развиться подвывих бедра, а у детей, которые вообще не могут ходить, может развиться прогрессирующий подвывих бедра. Спастичность мышц аддуктора и флексора бедра (iliopsoas) больше, чем мышц экстензора и абдуктора, и головка бедра смещается наружу и вверх, постепенно приводя к подвывиху головки бедра. Кроме того, контрактура аддукторных мышц вызывает трудности при ходьбе и сидении, часто приводит к патологическим переломам и трудностям в уходе за областью промежности, что требует удлинения путем высвобождения аддукторных и подвздошных мышц. Ранняя переноска веса у детей с церебральным параличом уменьшает диапазон движения тазобедренного сустава, особенно ограничение разгибания, абдукции и наружной ротации, что влияет на стабильность тазобедренного сустава. 5. если на рентгенограмме виден стабильный тазобедренный сустав, но мелкая вертлужная впадина или увеличенный наклон, это говорит о плохом охвате головки бедра. необходимо уменьшить углы вальгуса и антеверсии и освободить сокращенные мышцы-аддукторы и флексоры, чтобы избежать подвывиха бедра. В случаях нестабильности тазобедренного сустава требуется ранняя хирургическая коррекция, чтобы остановить прогрессирование деформации. В случаях вертлужной дисплазии и подвывиха необходимо провести остеотомию, остеотомию таза и субтрохантериальную ротационную остеотомию для восстановления концентрического соотношения головки и впадины. Если бедро нестабильно, необходима остеотомия; если бедро стабильно и походка только внутренне ротационная, остеотомия не показана. В прошлом считалось, что ротационная остеотомия бедренной кости должна проводиться в возрасте до 8 лет, до этого надеялись, что чрезмерная антеверсия проксимального отдела бедренной кости будет исправлена за счет роста различных ветвей. Угол антеверсии не формируется с возрастом, и, хотя он больше у детей с церебральным параличом, чем у нормальных детей, значительного увеличения угла шейного ствола не наблюдается, поэтому считается, что ортопедическая операция может быть проведена на любой стадии. Тем не менее, это еще необходимо проверить в клиническом контроле. Команда функциональной нейрохирургии специализируется на хирургии и реабилитации церебрального паралича уже более 10 лет и пролечила десятки тысяч пациентов. Мы первыми в Китае внедрили передовой 3D-анализ походки и сотрудничаем с профессором Чжан Яньсинем из Лаборатории анализа походки Оклендского университета для проведения экспериментов по моделированию до и после операции с использованием 3D-анализа походки. 7. в настоящее время наша команда поддерживает контакты с ведущими европейскими ортопедическими группами по лечению церебрального паралича, активно внедряет систему мониторинга тазобедренного сустава и создает базу данных для оценки состояния тазобедренного сустава и даже всей двигательной функции, чтобы облегчить страдания китайских детей с церебральным параличом с помощью научного и строгого подхода.