1, сокращение кожного лоскута После имплантации в кожный лоскут вместе с почками кровеносных сосудов развиваются фибробласты, а некоторые из фибробластов являются миофибробластами, причем в тонком кожном лоскуте миофибробласты быстро увеличиваются и медленно исчезают, а в полнослойном или с подкорковой сосудистой сетью кожном лоскуте миофибробласты исчезают быстро, поэтому долговременное сокращение тонкого кожного лоскута также велико, и рубцевание кожного лоскута также тяжелое, а полнослойный или с подкорковой сосудистой сетью кожный лоскут очень маленький, и подвижность кожного лоскута также большая. У лоскутов полной толщины или с подкожной сосудистой сетью длительная контрактура очень мала, и лоскуты более подвижны. В целом, чем тоньше лоскут, тем выше выживаемость, но длительная усадка также велика; устойчивость лоскута к истиранию низкая. С другой стороны, чем толще кожный лист, тем выше требования к выживаемости, низкая усадка кожного листа, износостойкость кожного листа большая, имеется определенная степень подвижности с глубокими тканями. Обертывание кожного листа дермальной сосудистой сетью оказывает определенное давление, фиксируется на длительное время, но из-за легкости поверхностного омертвения кожи и части дермы, отслойки, а также кожных волдырей, макул, пигментации, влияющих на внешний вид кожи, поэтому в настоящее время в клинике производится замена подкожной сосудистой сети кожным лоскутом с большеберцовым лоскутом. В раннем послеоперационном периоде он сам имеет неповрежденное кровообращение и может быть отсечен в ранние сроки. Это позволяет не только сохранить преимущества толстой кожи, но и преодолеть недостатки традиционного кожного лоскута с поздним временем отрыва. 2, регенерация нервов Ощущения после пересадки кожи остаются плохими в течение примерно одного года, поэтому важно уделять внимание защите от ожогов, ошпариваний, обморожений и механических травм, применять смазки и усиливать функциональные упражнения. При восстановлении чувствительности болевые и осязательные ощущения восстанавливаются раньше, а горячие и холодные — позже. Функция симпатического нерва в полнослойных кожных трансплантатах может быть восстановлена, местное потоотделение возможно, но неполноценно, поэтому пересаженные кусочки кожи не могут сравниться по качеству с нормальной кожей. Кожные трансплантаты средней толщины не содержат потовых желез, поэтому регенерация симпатического нерва происходит очень слабо. 3. Цвет кожи после пересадки изменяется, часто из-за гиперпигментации, поэтому ее цвет темнее, чем у окружающей кожи. Даже если выбирается донорский участок кожи с аналогичной текстурой, предотвратить его пигментацию невозможно. Через некоторое время пигментация может в той или иной степени исчезнуть. Воздействие солнечного света и ультрафиолетовых лучей заставляет меланоциты вырабатывать более крупные частицы меланина, и кожа приобретает более темный цвет. Поэтому для уменьшения гиперпигментации после свободной пересадки кожи следует избегать солнечного облучения, пользоваться кремами, блокирующими ультрафиолетовые лучи, носить широкополые шляпы, перчатки, длинные рукава и т.д. 4, ускорить процесс созревания пересаженного участка кожи Очень важно после имплантации конечности носить эластичный рукав. Без защиты эластичного рукава после провисания и активности конечности могут возникнуть значительные жгучие и колющие боли, застойные явления и образование геморрагических пузырей. Действие эластичного рукава приводит к более быстрому созреванию кожного лоскута и рубцовой ткани, и место пересадки кожи быстрее становится мягким.