В связи с участившимися в последнее время случаями респираторных заболеваний, бывает страшно видеть горы людей в больницах. Родители, которые ведут своих детей к врачу, всегда должны надевать маску, чтобы предотвратить перекрестное заражение.
В последнее время многие родители приобрели небулайзеры, и я расскажу вам о лекарствах, которые можно вводить небулайзером.
Небулайзерная ингаляционная терапия — это местное лечение дыхательных путей путем диспергирования лекарственных препаратов или воды через ингаляционное устройство в туманные частицы или частицы, взвешенные в газе и оседающие в дыхательных путях и/или легких при вдыхании. Небулизированное ингаляционное применение позволяет снять бронхоспазм, разжижить мокроту, предотвратить и контролировать респираторные инфекции. Небулайзерные ингаляции могут применяться при многих заболеваниях дыхательных путей, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) у взрослых, бронхиальная астма у детей, острый ларингит, аллергический кашель и другие заболевания. Поскольку небулайзерные ингаляции имеют такие преимущества, как быстрое начало действия препарата, низкая дозировка, высокая местная концентрация препарата и низкий уровень системных побочных эффектов, они стали важным вспомогательным средством в лечении респираторных заболеваний.
В клинической практике, в зависимости от различных заболеваний и целей лечения, для небулизированных ингаляций могут использоваться различные препараты. В настоящее время широко используются следующие препараты. Конкретные, чтобы пойти в больницу, чтобы проконсультироваться с врачом, не частные конфигурации, общие семейные небулизации в течение недели, эффект не очень хорошо, чтобы пойти в больницу в срок для последующего наблюдения, каждый небулизации после, обратите внимание, чтобы вытереть лицо и прополоскать рот. Для детей оптимальным является время небулизации около 5-10 минут на одно введение. Опять же, если есть гипоксия, безопаснее всего отправиться в больницу под кислородным приводом.
Какие лекарства используются для небулизации
1. бронхолитики
В основном используются для лечения острых приступов бронхиальной астмы и снятия бронхоспазма, обычно применяются следующие препараты
Антихолинергические препараты Обычно используется ипратропия бромид, концентрация водного раствора — 0,025%. Взрослым 2 мл каждый раз, детям 0,4~1 мл каждый раз, добавить такое же количество физраствора в небулайзерную ингаляцию, также можно непосредственно вдыхать оригинальный раствор, 2~3 раза в день. 10%-30% вдыхаемой дозы оседает в легких, слизистая желудочно-кишечного тракта поглощает меньше и обладает высокой избирательностью к гладкой мускулатуре дыхательных путей. Эффект начинается через 10-30 минут после ингаляции и достигает своего пика через 1-2 часа, и может сохраняться в течение 6-8 часов после одной ингаляции. В основном он используется для лечения острых приступов ХОБЛ и острых приступов бронхиальной астмы.
Побочные эффекты этого препарата минимальны, но были сообщения об острой задержке мочи после ингаляции. Поэтому его следует с осторожностью применять у пациентов с гипертрофией предстательной железы, глаукомой, а также у беременных и кормящих женщин.
β2-агонисты Наиболее часто используемыми в клинической практике препаратами являются сальбутамол. Концентрация его водного раствора составляет 0,05%, и после небулизации он образует аэрозольные частицы диаметром 2~4 мкм. 10%~20% препарата могут попасть в нижние дыхательные пути при вдыхании. Обычная доза составляет 2 мл препарата плюс эквивалентное количество физраствора для небулайзерной ингаляции. Эффект может начаться через 5 минут после ингаляции и достичь своего пика через 15 минут, а эффект может сохраняться в течение 4-6 часов. В основном используется при тяжелых приступах бронхиальной астмы и при ХОБЛ с выраженным бронхоспазмом. У некоторых пациентов после ингаляции может наблюдаться учащенное сердцебиение и тремор скелетных мышц, поскольку эти препараты также оказывают частичный агонистический эффект на бета-рецепторы в сердце и скелетных мышцах.
Обычная доза для детей до 12 лет составляет 0,5 мл (2,5 мг сальбутамола сульфата), вводимого в разведенном до 2,0-2,5 мл физрастворе для инъекций, некоторым детям может потребоваться до 5,0 мг. Нет информации о клинической пользе этого препарата у младенцев в возрасте до 18 месяцев. Может возникнуть преходящая гипоксемия, поэтому следует рассмотреть возможность проведения кислородной терапии.
2. Глюкокортикоиды
При местной эффективности и системной безопасности обычно используются следующие препараты.
Концентрация препарата будесонид 1 мг/2 мл, 2 мл на одно применение, от 2 до 3 раз в день. Около 10% объема препарата, введенного аэрозолем, оседает в легких, с объемом распределения около 300 л у взрослых и 3,1~4,8 л/кг у детей, что свидетельствует о его высоком тканевом сродстве и сильном местном противовоспалительном эффекте, и небольшая доза может играть терапевтическую роль. Он подходит для лечения острых приступов тяжелой бронхиальной астмы, особенно у детей. Особенно подходит для лечения острых приступов бронхиальной астмы у детей. Он более эффективен в сочетании с антихолинергическими препаратами и/или бета2-агонистами.
Следует отметить, что врач должен посоветовать пациенту тщательно прополоскать рот после небулайзерной ингаляции для предотвращения инфекций слизистой оболочки рта и глотки, вызванных Candida.
3. муколитические средства
Хотя α-химотрипсин может снизить вязкость мокроты и сделать ее разжиженной и легко отделяемой, длительное небулайзерное вдыхание может привести к сквамозной метаплазии эпителия дыхательных путей и иногда может вызвать аллергические реакции, поэтому в настоящее время он постепенно используется в клинической практике все реже.
Амброксола гидрохлорид регулирует секрецию плазмы дыхательного эпителия и слизи; стимулирует синтез и секрецию альвеолярных поверхностно активных веществ альвеолярными эпителиальными клетками II типа для поддержания альвеолярной стабильности; усиливает колебания ресничек дыхательного эпителия и облегчает откашливание мокроты. Концентрация раствора составляет 15 мг/мл. Доза для взрослых — 2~4 мл, 2~3 раза в день путем небулайзерной ингаляции. Его может использовать любой ребенок с инфекциями дыхательных путей с мокротой, которую невозможно легко откашлять. Достаточно 10-30 мг (лучше всего подходит импортный Амброксол), добавленных в 5 мл физраствора и вводимых небулайзером.
4.Антибиотики
Небулайзерные ингаляции антибиотиков оказывают определенный терапевтический эффект при респираторных инфекциях. Однако частное использование не рекомендуется, и метод не рекомендуется для детей.
Прерывистая или краткосрочная профилактическая ингаляция антибиотиков может быть эффективной для снижения скорости образования колоний грамотрицательных бактерий в верхних дыхательных путях. Небулизированная ингаляция антибиотиков в настоящее время используется в клинической практике, в основном для лечения внутрибольничной пневмонии у тяжелобольных пациентов с сочетанными грамотрицательными бактериальными инфекциями. Важно отметить, что поверхностная жидкость, покрывающая респираторный эпителий, изотонична и имеет нейтральный pH. Вдыхание антибиотиков со слишком высокой осмолярностью или слишком низким рН может вызвать кашель и даже привести к спазму дыхательных путей. pH тобрамицина сульфата и цефтазидима подходит для ингаляционного введения. Ингаляционные антибиотики следует растворять в физрастворе в концентрации 100 мг/мл.
5. комбинированное употребление наркотиков
Чтобы усилить эффект небулайзерной ингаляции или сократить ее продолжительность, врач смешивает различные лекарственные растворы или суспензии для одновременного вдыхания пациентом. Например, комбинация антихолинергических препаратов и β2-агонистов оказывает синергическое действие, и эффект бронходилатации сильнее, с характеристиками быстрого начала действия и продолжительного эффекта. В клинических условиях для небулайзерной ингаляции можно использовать 2 мл каждого из этих двух препаратов. Однако при смешивании жидкостей для ингаляций важно обращать внимание на физико-химические свойства различных препаратов и их совместимость, наличие противопоказаний к их сочетанию и т.д.
Как правило, будесонид, ипратропия бромид, сальбутамол можно комбинировать. Данные показывают, что не рекомендуется использовать ипратропия бромид с кромогликатом натрия, поскольку они могут смешиваться, образуя маслоподобный, некристаллический комплекс, и может произойти выпадение осадка. Тобрамицин не следует сочетать с будесонидом и кромогликатом натрия.
Стоит отметить, что
Хотя некоторые препараты могут быть стабильно сформулированы, их аэродинамические свойства могут измениться после смешивания, а температура, время хранения после конфигурации и увеличение количества жидкости в распылительном стаканчике после смешивания могут повлиять на эффект распыления. Поэтому не следует считать, что чем больше препаратов добавлено, тем лучше.
В клинической практике некоторые внутривенные препараты, такие как глюкокортикоиды, аминофиллин и гентамицин, в прошлом часто использовались в качестве небулайзерных ингаляционных препаратов, но в настоящее время их использование постепенно прекращено.
Некоторые исследования показали, что инъекционные формы глюкокортикоидов, такие как дексаметазон и гидрокортизон, при вдыхании путем местной небулизации через дыхательные пути, образуют крупные небулизированные частицы, которые не достигают 3-5 мкм эффективных частиц, и таким образом лекарство может депонироваться только в атмосферном тракте. Из-за отсутствия в его структуре липофильных групп он имеет низкое сродство к глюкокортикоидным рецепторам и слабое местное противовоспалительное действие. Его растворимость в воде выше, и он меньше связывается со слизистыми тканями дыхательных путей, с низкой скоростью внутрилегочного осаждения, что затрудняет эффективность.
Хотя теофиллин может расширять бронхи, он оказывает раздражающее действие на эпителий дыхательных путей, поэтому клинически не рекомендуется для небулайзерной ингаляционной терапии.
Гентамицин является щелочным, водорастворимым антибиотиком благодаря наличию в молекуле многочисленных гидроксильных и основных групп, который хорошо действует в недиссоциированном состоянии в щелочной среде. Кислая и анаэробная среда гноя и мокроты часто влияет на антибактериальную активность аминогликозидов, поэтому существуют ограничения в использовании этих препаратов для небулайзерных ингаляций. Он также является ототоксичным и не рекомендуется для использования у детей или пациентов с проблемами уха. Исследования на животных показали, что гентамицин оказывает как раздражающее действие на слизистую оболочку дыхательных путей, что приводит к воспалительной реакции, накоплению воспалительных клеток и медиаторов в дыхательных путях, вторичному повреждению свободными радикалами и т.д., так и токсическое действие на слизистую оболочку дыхательных путей, нарушая функцию мукоцилиарного клиренса эпителиальной поверхности слизистой оболочки дыхательных путей.
Поэтому медицина состоит из трех частей яда, небулизация, хотя и хороша, должна использоваться под руководством врача, много раз, небулизация лечение только вспомогательное лечение, лечение симптомов, но не первопричины, у ребенка есть болезнь, искать причину является самым важным, если эффект небулизация 3 дней нет значительного улучшения, пожалуйста, поспешите взять ребенка в больницу для пересмотра.
Родители, которые хотели бы узнать больше о назальном промывателе и небулайзере, а также о знаниях о небулайзере, могут добавить общественную платформу Haiyan Xin Yuan WeChat, чтобы узнать больше.