Кашель — это доброкачественный рефлекс, защитная реакция на респираторные выделения или вредные факторы, но хронический или сильный кашель может влиять на повседневную жизнь и работу. Каковы критерии различия между острым и хроническим кашлем? Кашель обычно делят на 3 категории в зависимости от его продолжительности: острый кашель, подострый кашель и хронический кашель. 1. острый кашель <3 недель 2. подострый кашель 3-8 недель 3. хронический кашель ≥8 недель Острый и подострый кашель чаще всего наблюдается при остром бронхите, остром синусите, аллергическом рините, острых приступах хронического бронхита и бронхиальной астме (сокращенно астма), которые относительно просто лечить в клинике, так как они обычно имеют более острое начало и более четкую причину. Хронический кашель продолжительностью ≥8 недель следует лечить с большей бдительностью, так как причина часто более коварна и ее не так легко обнаружить. Как диагностировать и лечить хронический кашель? Я считаю, что необходимо придерживаться следующего порядка действий: 1. Необходимо сделать рентген грудной клетки, и если обнаружены инфекционные заболевания, такие как пневмония, туберкулез, или окклюзионные заболевания, такие как рак легких, то лечение должно быть подобрано с учетом причины. Если на рентгенограмме грудной клетки не видно никаких отклонений, см. статью 2. На данном этапе следует рассмотреть следующие 4 причины хронического кашля: (1) Постназальный капельный синдром Его также можно понимать как синдром, при котором различные патологии носа, глотки и гортани вызывают обратный поток секреции за нос и горло, или даже обратно в голосовые связки или трахею, что приводит к кашлю как основному проявлению. Клинические проявления: Помимо кашля и мокроты, пациенты обычно жалуются на капание из горла, скопление слизи в ротоглотке, частое прочищение горла, зуд в горле или носу, заложенность носа, насморк и чихание. Иногда пациент может жаловаться на охриплость, а речь может спровоцировать кашель, но также могут быть жалобы и на другие причины самого кашля. Началу заболевания обычно предшествует перенесенное заболевание верхних дыхательных путей (например, простуда). (2) Кашлевой вариант астмы - это особый тип астмы, при котором кашель является единственным или основным клиническим проявлением, без явных признаков или симптомов, таких как хрипы или одышка, но с гиперреактивностью дыхательных путей (подтвержденной бронхиальным провокационным тестом). Основным проявлением является надсадный сухой кашель, обычно сильный, с ночным кашлем, который является важной особенностью. Кашель легко провоцируется или усугубляется простудными заболеваниями, холодным воздухом, пылью и дымом. (3) Гастро-эзофагеальный рефлюксный кашель Как следует из названия, это кашель, вызванный рефлюксом желудочного сока или желудочного содержимого в пищевод из-за нарушения работы желудка или пищевода, и характеризуется кашлем с ощущением жжения за грудиной, кислотным рефлюксом, отрыжкой и стеснением в груди. У некоторых пациентов, у которых наблюдается небольшой желудочный рефлюкс в горло, а затем аспирация в трахею, более вероятно раннее развитие симптомов кашля и горловых симптомов. Чаще всего кашель возникает в дневное время и в вертикальном положении, с сухим кашлем или небольшим количеством белой слизистой мокроты. (4) Эозинофильный бронхит вызывает неастматический бронхит, характеризующийся инфильтрацией дыхательных путей эозинофилами. Основным симптомом является хронический раздражающий кашель, часто единственный клинический симптом, который обычно сухой с периодическим выделением небольшого количества слизистой мокроты, либо днем, либо ночью. Некоторые пациенты чувствительны к дыму, пыли, запахам или холодному воздуху, которые часто являются триггерами кашля. У пациентов отсутствуют такие симптомы, как одышка или диспноэ, нормальная вентиляция легких и вариабельность пиковой скорости экспираторного потока, а также нет признаков гиперреактивности дыхательных путей. Как видно из приведенных выше четырех этиологий, характеристики хронического кашля варьируются в зависимости от причины, а принципы его лечения часто сильно отличаются друг от друга, поэтому в спешке легко поставить неправильный диагноз и неправильно его лечить. Кашель, как доброкачественный рефлекс организма в ответ на поражение, может быть слепо подавлен, а может маскировать причину и затягивать состояние. Поэтому при возникновении хронического кашля все же рекомендуется обратиться в обычную больницу для стандартного обследования и получения стандартного лечения.