Многодисциплинарная лечебная группа (MDT), включающая хирургию, химиотерапию, радиотерапию, эндокринную терапию и биологически направленную терапию, представляет собой единое сотрудничество различных дисциплин, которые заседают вместе, чтобы предоставить пациентам рациональный диагноз и план лечения. Команда MDT по лечению рака поджелудочной железы состоит из специалистов различных отделений, при этом врачи разных отделений и уровней занимаются своей работой, регулярно проводят симпозиумы MDT для обсуждения сложных случаев, повышения уровня лечения и разработки индивидуальных и оптимальных планов лечения пациентов в строгом соответствии с соответствующими клиническими рекомендациями по лечению. Когда пациент впервые попадает в отделение абдоминальной хирургии, лечащий врач выбирает наиболее экономичные и эффективные тесты для уточнения диагноза и направляет пациента на операцию или неоадъювантную лучевую или химиотерапию. В сложных случаях хирург свяжется с соответствующими отделениями для консультации, чтобы упростить доступ пациента к медицинской помощи и минимизировать время от первой консультации до лечения. После операции команда MDT разрабатывает для пациентов индивидуальные и оптимизированные планы адъювантного лечения в строгом соответствии с соответствующими клиническими рекомендациями по лечению, а пациенты могут получить долгосрочное наблюдение и рекомендации в специализированных или профильных клиниках. Рак поджелудочной железы имеет самую низкую общую выживаемость среди всех солидных опухолей (5-летняя выживаемость <5%) и известен как король раковых опухолей. Последние эпидемиологические данные показывают, что в последние годы заболеваемость этим недугом неуклонно растет. По прогнозам Американского общества онкологии, к 2030 году рак поджелудочной железы выйдет на второе место среди причин смерти от всех онкологических заболеваний. К сожалению, несмотря на то, что большинство пациентов со злокачественными опухолями достигли долгосрочной выживаемости благодаря доступности новых лекарств и улучшенных методов лечения, в настоящее время исход рака поджелудочной железы остается очень плохим. Хотя радикальная операция является лучшим и единственным вариантом продления выживаемости пациентов с раком поджелудочной железы, только 15% пациентов с раком поджелудочной железы могут перенести радикальную операцию, и более чем у 60% пациентов через 2 года после операции развивается местный рецидив или отдаленные метастазы. Поэтому чрезвычайно важно улучшить показатели ранней диагностики и хирургической резекции рака поджелудочной железы. Еще в 1983 году Национальный онкологический центр США начал изучать мультидисциплинарную и комплексную модель лечения рака поджелудочной железы. После более чем 20 лет развития MDT стала наиболее подходящей моделью лечения рака поджелудочной железы средней и поздней стадии и превратилась в важную модель лечения онкологии в крупных больницах за рубежом. Эта модель междисциплинарной совместной команды позволит полностью и рационально использовать имеющиеся ресурсы, чтобы максимально увеличить пользу для пациентов и обеспечить "плановое, поэтапное, индивидуальное и упорядоченное лечение". Во время диагностики необходимо уделять внимание дифференциации его от доброкачественных заболеваний, таких как панкреатит, например, IgG4 может помочь определить аутоиммунный панкреатит (+). После подтверждения диагноза рака поджелудочной железы проводится хирургическая резекция R0, которой предшествует необходимая неоадъювантная химиотерапия, из которой FOLFIRINOX (т.е. часто упоминаемый режим комбинации 4 препаратов: оксалиплатин оксалиплатин + флуороурацил флуороурацил + лейковорин фолиновая кислота + иринотекан иринотекан) и Gemcitabine. Гемцитабин в сочетании с альбумин-связанным паклитакселом nab-paclitaxel может быть дополнительным режимом химиотерапии. Процедура Уиппла, также известная как панкреатикодуоденэктомия, является распространенной процедурой, используемой для лечения рака головки поджелудочной железы. Процедура включает удаление всей головки поджелудочной железы, дистального отдела желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, дистального общего желчного протока, проксимального отдела тощей кишки и очаговых лимфатических узлов с последующей панкреатико-еюностомией, тощекишечной и гастро-еюностомией. Минимально инвазивные хирургические подходы, такие как радиочастотная абляция, все еще находят все большее признание. Химиотерапия является методом выбора для большинства пациентов с раком поджелудочной железы средней и поздней стадии, и даже у пациентов с хирургической резекцией на ранней стадии послеоперационная адъювантная химиотерапия стала рутинной. Гемцитабин остается непоколебимо доминирующим в химиотерапии рака поджелудочной железы, и основными 5 схемами, используемыми для химиотерапии рака поджелудочной железы, являются: (1) одноагентный гемцитабин; (2) FOLFIRINOX (т.е. часто упоминаемая 4-лекарственная комбинированная схема, включающая оксалиплатин+флуороурацил+лейковорин+иринотекан); (3) гемцитабин в сочетании с наб-паклитакселом; (4) гемцитабин в сочетании с S1; и (5) гемцитабин в сочетании с эрлотинибом. FOLFIRINOX и схема "Гемцитабин в комбинации с наб-паклитакселом" считаются двумя наиболее эффективными схемами: они могут увеличить продолжительность жизни пациентов с распространенным заболеванием на 3-6 месяцев по сравнению с одним только гемцитабином. Учитывая конституцию китайского населения и чувствительность к препарату, чаще используется относительно менее токсичная схема "Гемцитабин в сочетании с наб-паклитакселом". Недавно Управление по контролю за продуктами и лекарствами США объявило о присвоении статуса орфанного препарата новому противоопухолевому кандидату - некупаранибу (M402) - для лечения рака поджелудочной железы. Это означает, что FDA дало некупаранибу "зеленую полосу" для одобрения благодаря его эффективности в клинических испытаниях I/II фазы, в надежде, что этот уникальный препарат можно будет быстро использовать в клинике. Некупараниб получен из непатентованного гепарина и был разработан для значительного снижения антикоагулянтной активности при сохранении соответствующих противоопухолевых свойств. при сохранении соответствующих противоопухолевых свойств. Радиотерапия, в частности IMRT, может временно подавить пролиферацию опухолевых клеток распространенного рака поджелудочной железы и обеспечить симптоматическое облегчение; ее использование в качестве пред- и послеоперационной радиотерапии также начинает представлять интерес. По-прежнему необходимо изучить эффективность одновременного применения препаратов, связанных с радиотерапией. Другие методы лечения, такие как иммунотерапия, эндокринная терапия, аллопатическое лечение и китайская травяная медицина, также могут быть эффективны для продления жизни и уменьшения боли.