Небулайзерная ингаляция, также известная как аэрозольная ингаляция, широко используется для лечения различных респираторных заболеваний, обладая такими преимуществами, как прямая местная доставка лекарств к очагу поражения и быстрый терапевтический эффект, низкая дозировка, мало побочных эффектов, простота в освоении и т.д. Она стала необходимым и незаменимым методом лечения бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, гормоночувствительного кашля, аллергического ринита, фарингита, ларингита и многих других заболеваний. Правильные показания, правильный выбор препарата и небулайзера, а также правильный метод небулайзерной ингаляции имеют решающее значение для эффективности лечения.
I. Какие заболевания требуют или могут лечиться с помощью небулайзерных ингаляций?
Острые приступы бронхиальной астмы, острые приступы хронической обструктивной болезни легких, гормоночувствительный кашель и острые приступы аллергического ринита, фарингита и ларингита требуют лечения небулизированными ингаляциями; другие инфекционные заболевания дыхательных путей с затрудненным отхождением мокроты, аллергические заболевания и заболевания, требующие увлажнения дыхательных путей, можно лечить небулизированными ингаляциями.
Как правильно выбрать ингаляционный прибор — небулайзер?
Ультразвуковые небулайзеры подходят для лечения заболеваний верхних дыхательных путей и тестов индукции мокроты, диаметр частиц 3,7-10,5 мкм, они легко попадают в верхние дыхательные пути и атмосферный тракт; нижние дыхательные пути (бронхи и легкие)
Струйные небулайзеры предпочтительны при заболеваниях с диаметром частиц тумана <5 мкм, которые легко оседают в пораженных бронхах или альвеолах и начинают действовать. Сильный удар и нагрев ультразвука губителен для лекарств, содержащих белки или пептиды. Ультразвуковая небулизация также менее эффективна, чем струйная небулизация для суспензий (например, растворов глюкокортикоидов); кроме того, струйная небулизация под действием кислорода может быть полезной для пациентов, требующих адекватной оксигенации, например, при бронхиальной астме. Для пациентов, склонных к задержке CO2 (например, ХОБЛ с дыхательной недостаточностью), высокий поток кислорода может усугубить задержку CO2. Какие препараты подходят для небулайзерной ингаляционной терапии? 1. Глюкокортикоиды. Будесонид: небулизированная ингаляционная форма доступна в Китае; флутиказона пропионат: небулизированная ингаляционная форма еще не доступна в Китае. 2.Бронхолитики: раствор сальбутамола или раствор тербуталина для небулайзера (SABA), ипратропия бромид или комбинированный раствор ипратропия бромида для небулайзера (SAMA или SAMA+SABA). 3. муколитические средства: амброксола гидрохлорид. Ввиду того, что ультразвуковая небулизация может нагревать распыляемую жидкость до степени денатурации протеазы, ультразвуковая небулизация не рекомендуется в качестве способа введения, предпочтительнее струйная небулизация. 4. противомикробные препараты: в настоящее время, за исключением тобрамицина, который одобрен FDA для небулайзерного ингаляционного лечения муковисцидоза, безопасность всех остальных препаратов не подтверждена. Амфотерицин В доступен в Китае. Какие препараты не рекомендуется использовать в качестве небулайзерных ингаляционных препаратов? 1, дексаметазон: нет липофильной группы в структуре, большая растворимость в воде, трудно связываться с глюкокортикоидными рецепторами через клеточную мембрану и играть роль; низкая скорость осаждения в легких, короткое время удержания в дыхательных путях, трудно играть местный противовоспалительный эффект через ингаляцию; и длительный период полураспада, легко накапливается в естественных условиях, ингибирование оси таламус-гипофиз-адренал усиливается, поэтому использование не рекомендуется. 2. эпинефрин и изопреналин: не рекомендуется для лечения астмы и хронической обструктивной болезни легких, за исключением случаев анафилаксии. 3.α-химотрипсин: пептидаза, нет доказательств терапевтического эффекта при ингаляции в малых и средних дыхательных путях, нет данных фармакологических исследований, связанных с совместимостью, ультразвуковая модальность для небулизированного лечения запрещена. 4, Гентамицин: более широкое клиническое применение в Китае, но его эффективность и безопасность не имеют достаточных доказательных медицинских данных. 5. Теофиллин: оказывает раздражающее действие на эпителий дыхательных путей и не рекомендуется для небулайзерного ингаляционного лечения. 6. инъекции китайской патентной медицины: опыт применения и исследования недостаточны, надежность и безопасность эффективности еще не проверены, поэтому не рекомендуется. V. Каковы правильные методы и меры предосторожности при проведении небулайзерных ингаляций? Правильный выбор метода ингаляции, соответствующий выбор препарата, правильная дозировка, правильное сочетание, внимание к профилактике побочных реакций и осложнений, таких как побочные реакции, связанные с лекарственными препаратами, бронхоспазм, нозокомиальная инфекция, ожоги дыхательных путей и неэффективная гидратация дыхательных путей и т.д.