(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: В данном случае речь идет о 59-летней женщине, которая за час до консультации поступила с умеренным кровохарканьем. Диагноз бронхопневмонии был подтвержден после КТ легких и других исследований. После 8 дней лечения в стационаре симптомы у пациента в основном исчезли, и все показатели улучшились.
Основная информация】Женщина, 59 лет
Тип заболевания】Бронхопневмония
Больница】Первая больница Китайского медицинского университета
Дата консультации】Сентябрь 2021 года
План лечения】Оральные препараты (капсулы Амоксициллина, раствор Аминоброксола гидрохлорида) + внутривенная инъекция (инъекция Фентоламина мезилата)
Период лечения】Госпитализация в течение 8 дней, долгосрочное наблюдение
Эффективность】Состояние было контролируемым, симптомы кровохарканья, кашля и мокроты исчезли
I. Первичная консультация
Пациентка 59 лет, страдает гипертонией в течение 5 лет. 1 час назад у нее появилось кровохарканье ярко-красного цвета, около 100 мл, сопровождающееся кашлем и слизистой мокротой, без других аномальных симптомов, таких как рвота, лихорадка и одышка, и она срочно поступила в нашу больницу. Физикальное обследование не выявило деформации грудной клетки, варикозного расширения вен грудной стенки, локального выбухания или коллапса, давящей боли в грудной стенке или грудине, нормальных дыхательных движений на двух сторонах, нормальной фибрилляции на двух сторонах, трения плевры или ощущения подкожного скручивания, ясного перкуторного звука в обоих легких, низкого дыхательного звука в обоих легких, сухих и влажных хрипов или шума трения плевры. КТ грудной клетки показала участки очагов высокой плотности вокруг некоторых бронхов в обоих легких с нечеткими границами и участки фиброзных очагов в обоих легких с нечеткими границами. Первоначальный диагноз был бронхопневмония с бронхоэктазами и кровохарканьем, и пациент был госпитализирован в наше отделение для лечения.
II. История лечения
После поступления в больницу показатели крови и функциональные пробы печени и почек пациента улучшились, было отмечено повышение уровня лейкоцитов и нейтрофилов, была проведена культуральная обработка мокроты, подтвердившая бактериальную инфекцию. После общения с пациентом и его семьей было принято решение лечить пациента медикаментами с целью достижения противоинфекционных и противовоспалительных целей. На основании результатов теста на лекарственную чувствительность для лечения бактериальной инфекции были применены капсулы амоксициллина для контроля дальнейшего развития бронхопневмонии, а также бронхоэктазов. Для разжижения мокроты и ее отхождения был назначен раствор гидрохлорида амоксициллина для приема внутрь; в качестве гемостатического средства внутривенно была введена инъекция фентоламина мезилата. Постоянно отслеживались такие жизненно важные показатели пациента, как насыщение крови кислородом, артериальное давление и частота сердечных сокращений, а также то, прекратилось ли кровохарканье.
III. Эффект лечения
После 8 дней лечения кровохарканье у пациента прекратилось, не появилось таких симптомов, как анемия; мокрота при кашле практически исчезла, кашель был эпизодическим; повторная КТ легких показала, что в обоих легких все еще сохранялось некоторое неравномерное утолщение бронхов, окруженное пятнами мутных флоккулентных очагов высокой плотности с нечеткими границами, но их размеры уменьшились по сравнению с предыдущей КТ. Это свидетельствует о том, что лечение эффективно и бронхопневмония в основном излечена. Однако регулярные последующие осмотры и КТ-исследования для контроля состояния легких все же необходимы.
IV. Примечания
Пациент был очень рад, что его выписали после лечения и контроля его состояния, и я тоже была рада, что его состояние улучшается. В то же время я посоветовал пациенту и его семье, что из-за его возраста самое важное, что нужно сделать после выписки, — это повысить сопротивляемость организма и предотвратить вторичные инфекции. Прежде всего, в зависимости от погодных условий, нужно вовремя добавлять одежду, потому что между утром и вечером существует большая разница температур, поэтому не охлаждайтесь днем, когда жарко, вытирайтесь после пота, а рано утром и вечером надевайте куртку, чтобы не простудиться.
V. Личные взгляды
Бронхопневмония возникает у людей с низкой сопротивляемостью организма и в основном вызывается бактериальными и вирусными инфекциями. Как и в случае с этим пожилым пациентом, при диагностировании бронхопневмонии первым шагом должен быть контроль воспаления и патогенных инфекций, а затем симптоматическое лечение в соответствии с различными клиническими симптомами и предотвращение осложнений, таких как бронхоэктазы. При появлении головной боли, лихорадки, кашля, мокроты или одышки следует обратиться за медицинской помощью.