(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациентка поступила в нашу больницу с ухудшением симптомов кашля и мокроты и лихорадкой. Я поставил предварительный диагноз бронхопневмонии на основании осмотра и рутинных результатов крови в сочетании с клинической картиной пациентки. Поскольку его симптомы не были настолько серьезными, чтобы требовать госпитализации, ему назначили средства от кашля и мокроты, противовоспалительные препараты и физиопроцедуры с охлаждением. После 2 недель такого лечения пациент вернулся в больницу через 1 месяц и полностью выздоровел.
[Основная информация] Мужчина, 70 лет
Тип заболевания】Бронхопневмония
Больница】Первая больница Китайского медицинского университета
Дата консультации】Ноябрь 2019
План лечения】Медикаменты (таблетки бромгексин гидрохлорид, таблетки ацетилцистеин, таблетки амоксициллин клавуланат калия, капсулы цефиксим)
Период лечения】1 день амбулаторного лечения, 2 недели внебольничного лечения
Эффективность】Хорошее восстановление, все показатели улучшились
I. Первичная консультация
Пациент, 70-летний мужчина, сообщил о кашле и мокроте с сухостью и зудом в горле 10 дней назад, но поскольку это было несерьезно, он не обратился за медицинской помощью. Однако за последние 2 дня симптомы значительно ухудшились, у него поднялась температура, поэтому он обратился в нашу амбулаторную клинику. Я поговорил с пациентом и узнал, что всего за 1 год он был несколько раз госпитализирован по поводу кашля, мокроты и лихорадки (точная госпитализация неизвестна) и имел в прошлом гипертонию, диабет 2 типа и катаракту. При осмотре температура пациента составляла 37,4°C, артериальное давление было высоким, глотка была слегка заложена, миндалины не были увеличены, дыхание в обоих легких было грубым, выслушивались влажные хрипы, а обычный анализ крови показал повышенное количество нейтрофилов и пониженное количество лимфоцитов. Предварительный диагноз бронхопневмонии был поставлен на основании сочетания физикального осмотра и результатов обычного анализа крови с клинической картиной пациента.
II. Лечение
Подтвердив диагноз заболевания пациента, я сказал ему, что поскольку его симптомы относительно незначительны и он не страдает от боли в груди или одышки, ему не требуется госпитализация, и он может лечиться противокашлевыми, отхаркивающими и противовоспалительными препаратами вместе с физическим охлаждением. После того как пациент и его семья расслабились, они согласились с планом медикаментозного лечения и назначили пациенту таблетки бромгексина гидрохлорида и ацетилцистеина для остановки кашля и отхаркивания, а также таблетки амоксициллина клавуланата калия и капсулы цефиксима для антисептического и противовоспалительного лечения. В то же время пациенту было предписано использовать влажное полотенце для снижения температуры в домашних условиях, а затем придерживаться медикаментозного лечения в течение 2 недель и принимать обычные антигипертензивные и гипогликемические препараты в период лечения бронхопневмонии.
III. Эффект лечения
Пациент поступил в нашу больницу с ухудшением симптомов кашля и мокроты и повышением температуры. После приема вышеупомянутых противокашлевых, отхаркивающих и противовоспалительных препаратов пациент сообщил, что его состояние полностью улучшилось, симптомы кашля, мокроты и температуры исчезли, когда он пришел в нашу больницу на повторный осмотр через 1 месяц, и в течение этого периода рецидивов не было. Я осмотрел его и обнаружил, что его температура и кровяное давление были в норме, и не было никаких других отклонений. Обычные анализы крови показали, что все показатели были в норме, и подтвердили, что пациент полностью выздоровел.
IV. Примечания
Меня также порадовало, что пациент в этом случае был в легкой форме и выздоровел при консервативном лечении. В то же время, чтобы помочь пациенту лучше восстановиться дома, я хотел бы обратить внимание пациента и его семьи на следующие вопросы.
1. чтобы помочь пациенту легче откашливать мокроту, рекомендуется использовать в доме увлажнитель воздуха, который помогает поддерживать влажность окружающей среды и косвенно повышает влажность дыхательных путей, облегчая отхождение мокроты. Кроме того, члены семьи могут помочь похлопать пациента по спине, чтобы облегчить откашливание мокроты.
2. в плане диеты пациентам необходимо обратить внимание на употребление большего количества овощей и фруктов, таких как шпинат, помидоры и арбуз, пить больше воды и есть меньше жирной и острой пищи, которая может легко вызвать неблагоприятную стимуляцию дыхательных путей и привести к обострению заболевания.
3, пациенты должны придерживаться медикаментозного лечения, избегать самовольного прекращения или сокращения приема препаратов, чтобы не снизить эффективность лекарств, ослабить терапевтический эффект, что приведет к затягиванию заболевания.
V. Личные взгляды
Бронхопневмония обычно вызывается бактериальными и вирусными инфекциями и может привести к повышению температуры, кашлю, появлению мокроты и даже одышке. Как и в данном случае, симптомы пациента относительно мягкие и не проявляются так сильно, как одышка, и поэтому не требуют госпитализации для лечения, например, кислородом, и прогноз относительно благоприятный. Однако у некоторых пациентов могут развиться более тяжелые симптомы, такие как дыхательная недостаточность и острое повреждение почек, и им может потребоваться респираторная поддержка. Поэтому пациентам с бронхопневмонией рекомендуется как можно раньше обратиться за медицинской помощью для скорейшего выздоровления.