Преходящее темное помутнение — типичный симптом поражения внутренней сонной артерии. Начало этого симптома часто непредсказуемо, и зачастую отсутствует какой-либо предрасполагающий фактор. Начало ощущается как внезапная, безболезненная потеря зрения на один глаз. Наиболее частой жалобой является внезапное помутнение поля зрения в одном глазу от верхней части поля зрения вниз до темно-серого или черного занавеса, который быстро охватывает нижнее поле зрения по вертикали; иногда это изменение поля зрения может также распространяться вверх от нижнего поля зрения одного глаза и постепенно охватывать верхнее поле зрения. Потеря зрения достигает максимума в течение нескольких секунд и быстро охватывает все поле зрения, которое становится полностью черным или серым. Иногда происходит частичная потеря зрения, включая верхнее или нижнее поле зрения. Это сопровождается слепым пятном с очень четкими границами, иногда может наблюдаться потеря 1/4 поля зрения в одном глазу. Потеря поля зрения часто полностью восстанавливается в течение 5-19 минут, а потеря зрения в основном восстанавливается. Преходящее помутнение возникает так же, как и ТИА, при поражении внутренней сонной артерии и вызывается эмболом. Попадание эмбола в артерию сетчатки вызывает временное прекращение кровообращения сетчатки, и по мере рассасывания эмбола преходящее помутнение может полностью вернуться к норме. У пациентов с временным черным помутнением можно увидеть белые или серые эмболы, проходящие через мелкие артерии сетчатки во время приступа. Эти эмболы очень подвижны и могут быстро проходить через сосуды сетчатки, не оставляя остатков эмболов. Эти эмболы патологически состоят из тромбоцитов и фибрина, из тромбофибриновых эмболов на атеросклеротических бляшках в сонных артериях или из холестериново-жировых эмболов на язвенных атеросклеротических бляшках. Областью происхождения эмболии артерий сетчатки часто является внутренняя сонная артерия вдали от бифуркации сонной артерии. Преходящее темное помутнение является диагностически важным симптомом. Оно часто указывает на окклюзию ипсилатеральной сонной артерии и поэтому часто рассматривается клинически как прогноз заболевания сонной артерии, которое можно предсказать у 70-97% пациентов с преходящим темным помутнением. Взаимосвязь дополнительно подтверждается клинической и церебральной ангиографией. В одном из отчетов изучалась естественная история 80 пациентов с преходящим помутнением, в среднем 4 года, и было выявлено, что в 16,2% случаев наблюдалась постоянная потеря зрения и инсульт. В другом отчете временное помутнение наблюдалось в течение 6-10 лет, и было выявлено 37,5% случаев постоянной потери зрения и инсульта, причем частота последнего сходна с естественной историей ТИА, вызванных артериями полушарий. Признаки преходящей темной дымки, нарушения зрения, усталость, головная боль и нарушения движения глаз могут быть вызваны эмболией артерий сетчатки. К внезапному появлению таких симптомов, как головокружение, сильная головная боль, помутнение зрения, преходящая черная дымка и гемианестезия, следует относиться очень серьезно. Хотя эти симптомы быстро приходят в норму, начало заболевания, скорее всего, связано с преходящей церебральной ишемией. По мере прогрессирования заболевания вероятность инсульта возрастает через 3-5 лет, и могут возникнуть необратимые неврологические нарушения, такие как гемиплегия и афазия. Поэтому очень важно предотвратить инсульт, обратившись в больницу сразу после появления симптомов ауры и устранив их «подводные камни», чтобы не затягивать состояние. Обструкции может предшествовать вазоспазм, и пациент может ощущать преходящее черное помутнение, длящееся несколько секунд или минут. В случае обструкции ветвистого сосуда сетчатка, которую он питает, будет страдать от потери поля зрения из-за потери функции, но если обструкция кратковременна, зрение и потеря поля зрения могут быть частично восстановлены. Преходящая темная дымка. Если оно вызвано вазоспазмом сетчатки. Оно также может быть вызвано обструкцией фундиальной артерии. В последнем случае это может привести к повреждению зрения или даже слепоте …… Обструкция подклапанной артерии вызывается острой ишемией сетчатки вследствие тромбоза подклапанной артерии. Основным проявлением является внезапная и резкая потеря зрения. Это одна из чрезвычайных ситуаций, приводящих к глазной слепоте. У небольшого числа пациентов наблюдаются симптомы ауры. Это преходящая черная дымка в одном глазу. Зрение приходит в норму через несколько минут. Это может повторяться несколько раз. В конце концов возникает обструкция. Зрение не может быть восстановлено …… У здоровых молодых людей среднего возраста преходящая черная дымка может также возникать под воздействием мигающего света, компьютера или при зрительном утомлении. В большинстве случаев это вызвано вазоспазмом сетчатки и обычно может быть облегчено, если дать глазам хороший отдых или позволить разуму расслабиться. Если у вас появились симптомы помутнения, раннее обследование, своевременное выявление поражений и своевременное лечение могут снизить уровень инвалидности и смертности и облегчить бремя вашей семьи.