На днях я разговаривал с другом об очень деликатной проблеме взаимоотношений между врачом и пациентом. У него серьезный случай аллергического конъюнктивита, и после посещения больницы ему назначили глазные капли с тобрамицином и дексаметазоном. Мне было неприятно, но я часто получаю жалобы от пациентов с послеоперационным или аллергическим конъюнктивитом в моей собственной клинике на то, что их врачи всегда просят повторного приема после использования гормональных глазных капель. Поэтому я считаю, что этот вопрос необходимо прояснить. Гормоны, о которых мы часто говорим, также известные как глюкокортикоиды, могут приниматься перорально, внутривенно и использоваться местно, из которых наиболее местное применение — в дерматологии и офтальмологии, и обладают хорошим противовоспалительным, противозудным, уменьшающим конъюнктивальный застой эффектом. Для нашего офтальмологического отделения гормоны могут быстрее уменьшить симптомы при лечении весеннего конъюнктивита, хронического конъюнктивита, аллергического конъюнктивита, переднего увеита и других глазных заболеваний; применение гормонов после катаракты, витреоретинальной хирургии и миопической эксимерлазерной хирургии глаза может эффективно уменьшить воспалительную реакцию и способствовать восстановлению. Поэтому они чаще используются в клинической практике, и многие люди даже самостоятельно покупают их в аптеках, что приводит к неправильному применению или даже злоупотреблению. Однако есть две стороны медали, и хотя гормоны обладают вышеупомянутыми положительными эффектами, они также имеют значительные побочные эффекты, наиболее серьезным из которых является гормональная глаукома, то есть вторичная открытоугольная глаукома (повышение внутриглазного давления и ухудшение зрительной функции), вызванная длительным местным или системным применением гормонов, которая необратима, если лечение пропущено. Кроме того, гормоны часто работают только для контроля симптомов, а не для устранения причины, и они также могут снижать местную резистентность, вызывать лекарственную катаракту, вызывать или усугублять грибковый кератит и кератит простого герпеса и т.д. Недостатки длительного применения очевидны, если они используются с целью облегчения симптомов, и должны быть тщательно рассмотрены перед покупкой и использованием. И это именно то, что волнует врачей. Поэтому при использовании гормональных глазных капель необходимо напомнить, что следует обратить внимание на следующие моменты: 1. Любой человек, имеющий повышенную чувствительность к гормонам, должен использовать гормональные глазные капли (кремы) для глаз с осторожностью. К гиперчувствительным к гормонам людям относятся пациенты с высоким глазным давлением или глаукомой, пациенты с высокой близорукостью, ювенильные диабетики и люди с семейной историей глаукомы. Если необходимо использовать гормоны, следует выбирать низкие концентрации флутриона, кортизона и гидрокортизона с плохой проницаемостью роговицы, но при этом необходимо тщательное наблюдение. Лучшим вариантом является использование нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как пралофен, диклофенак натрия и т.д. 2. при использовании гормональных глазных капель для дозирования в глаза важно строго соблюдать показания, выбирать наименьшую эффективную концентрацию, выбирать препарат с наименьшими побочными эффектами, а также строго контролировать количество применений и длительность использования. 3. регулярный контроль и мониторинг ВГД. Для тех, кто не может прекратить использование гормональных глазных капель на более длительный срок, препарат следует применять под руководством и наблюдением офтальмолога, и лучше всего проверять ВГД раз в неделю. 4, при ВГД, вызванном гормонами, и глаукоме обычно предпочитают прекратить прием препарата, специального лечения не требуется. В редких случаях, когда ВГД остается повышенным, может быть проведена антиглаукомная операция для снижения ВГД и улучшения симптомов.