I. Обзор.
Язвы кожи являются распространенными и частыми заболеваниями в дерматологии и хирургии. Это своего рода заболевание поверхности тела с язвами кожи в качестве основного клинического проявления и длительной неспособностью к заживлению, с потерей кожной ткани, разжижением, инфекцией и некрозом вплоть до дермы, что здесь в целом относится к хирургическим язвам китайской медицины, которые не заживают в течение длительного времени после изъязвления. Трудность заживления болезненной поверхности и ее высокое потребление вызывают большой психологический стресс и экономический ущерб для пациента, серьезно влияя на его здоровье и качество жизни.
Во-вторых, этиология и патология.
Язвы на коже обычно вызываются травматическими микробными инфекциями, опухолевыми нарушениями кровообращения и неврологической дисфункцией, аномалиями иммунной функции или врожденными дефектами кожи и т.д. Травматические язвы часто вызываются физическими и химическими факторами, действующими непосредственно на ткани, микробные инфекции вызываются бактериями, грибковыми спирохетами, вирусами и т.д., вызывающими разрушение тканей, узелки или разрыв опухоли, иммунные аномалии вызывают васкулит. (ii) Язвы, вызванные артериальным или мелким артериитом, вызывающим некроз тканей, нарушение кровообращения или неврологическую дисфункцию, вызванную нарушением питания, например, варикозное расширение вен и язвы при проказе.
(i) Бактериальные заболевания.
Фурункулы, карбункулы, целлюлит, потовые железы, туберкулез кожи, ушные раны, кожная сибирская язва, ринофима, кожная дифтерия, некротизирующие прыщи, гипопластическая пиодермия, проказа, тропические язвы, микобактериальные язвы, гранулемы в бассейне, туберкулезные язвы в полости рта.
(ii) Грибковые заболевания.
Споротрихоз, кожный криптококкоз, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, аспергиллез, актиномикоз, нокардия, стригущий лишай, пустулезный стригущий лишай, кожный трихомикоз.
(iii) Вирусные заболевания.
Заболевания рук, ног и рта, ящур.
(iv) Паразитарные заболевания.
Кожный амебиаз, кожная болезнь личинок мух.
(v) Заболевания, передающиеся половым путем.
Генитальные язвы, сифилис, подострые язвы, паховая гранулема, венерическая лимфогранулема.
(vi) Аллергические заболевания кожи.
Фиксированная лекарственная сыпь.
(vii) Васкулит и сосудистые заболевания.
Нодозный полиартериит, аллергический васкулит.
Тромбо-окклюзивный васкулит, папулонекротическая туберкулезная сыпь, склерозирующая эритема, гангренозная.
пиодермия, летальная гранулема средней линии, гранулема Энервега, окклюзионный артериосклероз, застойный дерматит, болезнь Рейно.
(viii) Физические заболевания.
Радиодерматит, обморожение, декубитальная язва,.
(ix) Профессиональные дерматозы.
Хром-никель, натрий, цинк, кобальт, соляная кислота, серная кислота, фтористоводородная кислота, гидроксид натрия, карбонат натрия могут вызвать язвы на коже.
(x) Аутоиммунные заболевания.
Лейкоплакия.
(xi) Опухоли.
Экземоподобная карцинома манубрия, базальноклеточная карцинома, сквамозная карцинома, злокачественная меланома, карцинома сальных желез, гранулема, похожая на главу, злокачественная гистиоцитарная гиперплазия на саркому Капоши, фибросаркома волосяных оболочек, пролиферативная эритема, веррукозная карцинома, множественная плазмацитома.
(xii) Прочее.
Непрерывный дерматит конечностей, узелковый жировой некроз, жировая гранулема, проникающая язва стопы, афтозный стоматит, гангренозный гланд, острая язва женских половых органов.
III. Клинические проявления.
1. Варикозные язвы, садообразной или неправильной формы, с твердыми покатыми краями; неглубокая полость, неровное основание, с гнойными фракциями.
2. структурные язвы, неравномерно зазубренные, с подземными краями и бледными грануляциями у основания, с тонкими желтоватыми гнойными выделениями и слабым запахом.
3. Наиболее часто встречаются язвы давления и декубитусные язвы, которые обнаруживаются в подлопаточной области, подвздошной кости и лодыжке. Язвы округлые, с твердыми, жесткими нисходящими краями, воронкообразные, с рыхлой грануляционной тканью на трабекулярной поверхности и тонкими, дурно пахнущими выделениями.
4. злокачественные язвы неправильной формы, с приподнятыми краями, эктропионом в виде цветной капусты, неровным основанием, легким кровотечением и выделениями с неприятным запахом.
Согласно клинической практике, хронические язвы кожи имеют следующие характеристики.
(1) Язвы в основном располагаются в местах с плотной соединительной тканью и относительно плохим кровотоком, таких как передняя часть голени, пятка лодыжки и стопа. В нашей группе 86 случаев были расположены в этой области, что составляет 71,07% от общего числа.
(2) Большинство причин — серьезные местные повреждения мягких тканей, серьезные местные рубцы или неправильное раннее лечение, даже сопровождающееся рубцеванием кости, плохое кровообращение, например, сильное загрязнение и неполная дебридмент и т.д.
(3) Большинство пациентов были пожилыми людьми, и сама язва часто не влияла на их жизнь, поэтому пациенты и их семьи не уделяли ей достаточного внимания и не имели регулярного и систематического лечения. Средний возраст пациентов в этой группе составил 71 год, и большинство из них обратились в клинику из-за сочетания экземы и сильного зуда кожи.
(4) Сочетанное воздействие на кости, суставы, пластины и сухожилия, которое не может быть устранено нехирургическим лечением, например, обменом лекарств.
(5) Язвы на коже в соседних суставах и длительное хроническое воспаление могут вызвать тугоподвижность и анкилоз суставов или даже распространение воспаления на суставы и формирование септического артрита, что затрудняет лечение.
(6) Большая продолжительность заболевания, плохое общее состояние или другие осложнения. В этой комбинации также было 62 случая варикозного расширения вен нижних конечностей, 35 случаев сахарного диабета, 65 случаев сердечной гипертензии и 81 случай анемии или гипопротеинемии. Из-за наличия этих заболеваний серьезно страдает заживление язв или эффективность лечения.
IV. Лечение заболевания.
Мы применяем гелий-неоновый лазер, влажные компрессы из сырой земли и четырех желтых супов плюс местные инъекции в акупунктурные точки для лечения рефрактерных язв кожи (включая раковые язвы) с поразительной эффективностью, а конкретные методы можно использовать, обратившись в нашу больницу для лечения.
Ниже перечислены общепринятые методы лечения.
1. Лечение причин: таких как аллергические заболевания (лекарственная сыпь), чтобы отсечь аллергены; диабетическая стопа, обратите внимание на контроль сахара в крови; физические и химические травмы, обратите внимание на удаление от источника болезни; профессиональные заболевания, постарайтесь устранить условия, которые вызывают болезнь, и т.д.
2, поддерживающее лечение: включая хорошее местное торможение, возвышение пораженной части, хороший уход и т.д., обратите внимание на водно-электролитный баланс, дайте диету с высоким содержанием белка и высоким содержанием энергии и витаминов. Улучшить иммунную систему пациента.
3.Медицина: противоаллергические препараты, противопаразитарные препараты, антибиотики (противоинфекционные, противораневые), препараты, способствующие заживлению язв и т.д.
4. хирургическое лечение: при опухолях или злокачественных или раковых изменениях кожи необходимо оперативное вмешательство.
Местное лечение.
(1) Дебридмент язвы и смена повязки; удаление некротической ткани, рубца, старой грануляционной ткани, инородного тела и т.д. до относительно здоровой и богатой кровью ткани. При хронических язвах с обнажением костей и суставов, требующих восстановления лоскута, хорошее или плохое ведение раны является одним из ключей к успешной пересадке лоскута. Замочите и промойте перекисью водорода, Неоспорином, физраствором, йодофором в течение 5 мин. накройте марлей с йодом, а при сильном местном отеке наложите влажную повязку с 3% гипертоническим физраствором или добавьте антибиотики и противогрибковые препараты в соответствии с результатами бактериального и грибкового культивирования и осмотра.
(2) Лечение кожной экземы: полностью соблюдать принципы применения топических дерматологических препаратов: при острых эпизодах с большей экссудацией накладывать влажную повязку из 3% раствора борной кислоты, а после уменьшения экссудации использовать глюкокортикоидный крем; при хронических периодах использовать крем галометазон или мазь Бактрим.
(3) Местная физиотерапия: местное облучение гелий-неоновым лазером, ультракороткими волнами, инфракрасным светом и т.д.
(4) Хирургическое лечение: Для тех, у кого большие язвы, долго не поддающиеся лечению язвы или те, у кого обнажены кости, суставы, сухожилия или пластины, следует рассмотреть возможность хирургического лечения. В этой группе 72 случая были пролечены хирургически (47 случаев с использованием простых имплантатов и 25 случаев с восстановлением лоскута) и 49 случаев были пролечены нехирургически.
Системное лечение направлено на противовоспалительное, противозудное и повышение сопротивляемости организма.
(1) Применение антибактериальных или противогрибковых препаратов, внутривенное применение антибиотиков и противогрибковых препаратов в соответствии с бактериальными и грибковыми культурами и результатами обследования.
(2) Применение антигистаминных препаратов, кальция, витамина С и т.д.
(3) Препараты для повышения сопротивляемости организма: например, Утилис и т.д.
(4) Коррекция анемии или гипопротеинемии.
Лечение других сопутствующих заболеваний: При сочетанном варикозном расширении вен нижних конечностей, сахарном диабете, гипертонической болезни сердца и т.д. обратитесь за консультацией к соответствующему специалисту и проводите регулярное и систематическое лечение.
Доступны четыре вида лекарств.
(1) Масло окопника.
Замочите 100 г окопника в кунжутном масле, нагретом до 60°C-70°C, оставьте на 24 часа, затем процедите масло и используйте. Продезинфицируйте пораженную поверхность 75% спиртом (при наличии некротических тканей протрите 30% перекисью водорода, затем промойте соленой водой и высушите), затем наносите масло окопника дважды в день до заживления.
(2) Руйи Цзиньхуан Сань.
Смешайте это лекарство с уксусом, чтобы получилась негустая паста, и наносите на пораженный участок два раза в день. Вы также можете сделать пасту из Ruyi Jinhuang San и вазелина в соотношении 2 к 8 и применять ее наружно. Если есть много язв или выделений, сначала очистите рану, а затем используйте это лекарство.
(3) Мазь от простудных заболеваний Ma Yinglong Musk Piles Ointment.
Хотя это лекарство от геморроя, оно очень эффективно при кожных язвах. Метод: Продезинфицируйте область 75% спиртом, высушите сухим ватным тампоном, нанесите соответствующее количество этого крема, накройте стерильной марлей и меняйте лекарство раз в день или раз в два дня.
(4) Соединение Фурфурил местного применения.
После местной дезинфекции посыпайте этим препаратом пораженный участок от 1 до 2 раз в день.
Мед при язвах кожи Мед обладает высокой питательной ценностью и может применяться внутрь для лечения и облегчения различных желудочно-кишечных расстройств, а также в хирургии и дерматологии, где он имеет не малое применение. Мед содержит антибиотические вещества, которые являются антибактериальными и антисептическими и могут подавлять рост септических бактерий и плесени, а также является вяжущим, противовоспалительным, обезболивающим, укрепляющим мышцы и плюс к этому ускоряющим заживление ран и защиту кожи. Применяется при ожогах, ожогах, обморожениях, ранах и язвах нижних конечностей, детской молочнице и т.д. Причина, по которой мед может способствовать заживлению ран, заключается в том, что он содержит 40% глюкозы, 40%, фруктозы и множество аминокислот, витаминов и микроэлементов, которые оказывают питательное действие на рану и полость рта. В то же время мед обладает гигроскопическим, вяжущим действием, может уменьшить отек плоти, ткани почек и составить вязкий защитный барьер для предотвращения раневых инфекций, пролежней, язв нижних конечностей и т.д., может сделать рану быстро зарубцевавшейся, эпителиальное заживление хорошим.