Церебральный паралич всегда был предметом особой заботы, и в связи с ростом заболеваемости церебральным параличом возникает все больше проблем, связанных с церебральным параличом. Теперь я попрошу экспертов из Китайской международной сети центров лечения церебрального паралича и Сети по лечению церебрального паралича Сюй Линь дать нам анализ некоторых распространенных проблем! Анализ заключается в следующем.
1. Что такое детский церебральный паралич?
Церебральный паралич — это синдром, вызванный непрогрессирующим повреждением головного мозга вследствие определенных причин до рождения, при рождении или в раннем младенчестве. Он проявляется в основном центральными двигательными нарушениями и постуральными аномалиями и может сопровождаться умственной отсталостью и судорожными приступами, поведенческими аномалиями, сенсорными нарушениями и другими аномалиями. Хотя клинические симптомы могут меняться с возрастом и созреванием мозга, поражения центральной нервной системы остаются постоянными.
2. Каковы причины детского церебрального паралича?
(l) Младенцы с низким весом (менее 2500 г): включая недоношенных незрелых младенцев и доношенных маловесных детей.
(2) Врожденные аномалии: включают аномальное развитие мозга, вызванное различными причинами. 53% пациентов с церебральным параличом с тетраплегией связаны с врожденными аномалиями; 35% пациентов с церебральным параличом без тетраплегии вызваны врожденной дисплазией.
(3) Церебральная ишемия и гипоксия: у 20% пациентов церебральный паралич вызван асфиксией и родовыми травмами.
(1) Материнские факторы: такие как гипертензивный синдром беременности, сердечная недостаточность, кровотечение, анемия, шок или наркомания, передозировка лекарств и т.д;
(ii) Плацентарные факторы: такие как прерывание плаценты, placenta praevia, некроз плаценты или нарушение функционирования плаценты и т.д;
(iii) Блокирование кровотока в пуповине: например, выпадение пуповины, сдавливание, завязывание узлов или наматывание и т.д;
(4) Аномалии в процессе родов: например, ягодичные роды, задержка родовой деятельности, хирургические роды (щипцы) или применение анестетиков и т.д;
⑤ Неонатальные факторы: помимо асфиксии, существует множество сердечно-легочных нарушений. Например: врожденные пороки сердца, респираторный дистресс-синдром, периферическая недостаточность кровообращения, эритроцитоз.
(4) Ядерная желтуха: Это важная причина церебрального паралича, но с развитием отечественной медицины доля церебрального паралича, вызванного ядерной желтухой, уменьшилась.
3. Каковы ранние отклонения от нормы при детском церебральном параличе?
(1) Гипервозбудимость: постоянный плач и трудности со сном. Около 30% детей с церебральным параличом имеют признаки тяжелых «колик» в первые три месяца жизни.
(2) Трудности с кормлением, нескоординированное сосание и глотание, трудности с уходом, частое пенообразование и постоянная потеря веса.
(3) Очень «чувствительный» или возбужденный, но это не имеет большого значения, если ребенок (особенно дети с низким весом при рождении) появляется только тогда, когда голоден.
(4) «Чувствительность» к шуму или изменениям положения, трудности с разведением бедер, трудности с разжатием кулаков во время купания, родители часто сообщают, что «ребенок не любит купаться», и жесткая вертикальная дуга в спине, когда ноги касаются края ванны. Одно из этих состояний может встречаться и у нормального ребенка, и диагноз церебрального паралича не должен ставиться на основании одного или двух из этих состояний.
4. Каковы клинические проявления детского церебрального паралича?
Клинические проявления церебрального паралича разнообразны. Она зависит от типа и места повреждения, и даже у одного и того же пациента в разном возрасте проявления могут быть разными.
(1) Задержка моторного развития: в 100 дней нельзя поднять голову; через 4 месяца большой палец отводится, а рука не разжимается; через 5 месяцев рука не может дотянуться, чтобы схватить предметы; пациент не может смеяться, не узнает людей и имеет ненормальный внешний вид в 4-6 месяцев; в 8 месяцев он не может сидеть; в 10 месяцев он не может ползать; в 15 месяцев он не может ходить. (2) Снижение активной деятельности (3) Аномальные рефлексы: замедленное исчезновение первичных рефлексов; ослабление или отсутствие защитных рефлексов. Например, если ребенка толкают во все стороны, когда он сидит, он не будет поддерживать себя руками. (4) Ненормальный мышечный тонус и постуральные аномалии.
Нижние конечности внутренне вращаются и выпрямляются в вертикальном положении, стопы опускаются, а ноги скрещиваются ножницеобразно.
Из положения лежа в положение сидя голова отклоняется назад, нижние конечности разгибаются, стопы сгибаются, туловище отводится назад, а тонус мышц-разгибателей повышается.
В положении лежа тонус мышц-разгибателей повышен, шея вытянута назад, нижние конечности вытянуты или скрещены, руки не удерживаются впереди в среднем положении, а туловище вытянуто в переднезаднем положении.
В положении лежа сгибатели гипертоничны, голова не может быть поднята, бедра подняты, плечи лежат на кровати, а конечности согнуты.
Когда голова наклонена в одну сторону, ипсилатеральная верхняя конечность выпрямляется, а контралатеральная верхняя конечность сгибается дугообразно.
5. как родители детей с церебральным параличом относятся к своим детям с церебральным параличом?
(1) Признайте проблему, посмотрите правде в глаза и настаивайте на научном лечении;
(2) Иметь терпение, любовь и уверенность в реабилитации ребенка;
(3) Не опекайте ребенка, не жалейте, не сдавайтесь, не запугивайте, не сравнивайте с другими детьми, поощряйте участие в играх и занятиях.
6. понимание китайской медициной этиологии и патогенеза церебрального паралича
Церебральный паралич не известен как заболевание в китайской педиатрии. По клиническим проявлениям он относится к категории пяти задержек, пяти мягкостей и пяти твердостей. Пять задержек означают задержку стояния, задержку ходьбы, задержку волос, задержку зубов и задержку речи; пять мягкостей означают мягкость головы и шеи, рта, рук, ног и мышц; пять твердостей означают твердость головы и шеи, рта, рук, ног и мышц. Это трудно поддающееся лечению состояние в педиатрии.
(1) Этиология: Причины этого заболевания в основном врожденные, приобретенные и травматические:
(1) Врожденные факторы: недостаток сущности отца, недостаток крови и ци матери, в результате чего плод недостаточно наделен, недостаток сущности и крови, неспособность питать костный мозг и мозг; или мать была напугана во время беременности или подавлена и печальна, нарушая ци плода, что приводит к плохому развитию плода. (2) Приобретенные факторы: когда ребенок рождается, локтевой газ слабый и расширение не соответствует норме, что приводит к серьезному заболеванию и повреждению мозгового костного мозга. (3) Травматические факторы: различные причины травмы мозга во время родов.
(2) Патогенез: недостаточная одаренность воров, плохое развитие плода, в результате чего повреждается мозг, что влияет на конечности и кости, пять органов чувств и девять отверстий через меридианы и вызывает различные симптомы церебрального паралича.
7. принципиально новая теория лечения паралича
Классики медицины, такие как «Нэй цзин» и «Цзинь цзянь медицины», а также «Цзинь цзянь медицины». Это заболевание часто вызвано слабостью ци и крови у родителей и врожденными недостатками, в результате чего ребенок рождается со слабыми ребрами, трудностями при ходьбе, неспособностью быстро вырастить зубы и неспособностью устойчиво сидеть — все это из-за недостатка ци. В сочетании с теорией «мозг — это море мозга» и идеей «лечить от почек», мы делаем упор на теорию тонизирования и пользы, чтобы помочь своей слабости, и с осторожностью относимся к атакам. Недостаток мозга у детей — это не только результат врожденных недостатков, но и результат отсутствия воспитания в последующей жизни. Недостаточная врожденная одаренность приводит к недостатку ци почки, почка — хозяин костей, и если почка не увлажняется, кости не питаются; недостаток питания в последующей жизни приводит к недостатку ци селезенки, селезенка — хозяин мышц, и селезенка и почки смещаются внутрь. При недостатке селезенки и почек возникает дефицит ци и крови, а если печень и кровь не увлажняются, сухожилия не получают питания, поэтому болезнь проявляется в пораженном теле, а больными органами являются селезенка, печень и почки. Сердце и мозг — главные органы из пяти высших органов, а ум находится в сердце. Психические отклонения в поведении связаны с нарушением работы сердца и мозга. Различия в патогенезе поражения печени, селезенки, почек, сердца и мозга могут привести к появлению разнообразных симптомов. В случае жесткости конечностей, основной причиной является потеря увлажнения печени и крови, а сухожилия не мягкие; в случае атрофии конечностей, основной причиной является слабость селезенки и ци, и потеря питания плоти; в случае истощения костей и деформации конечностей, основной причиной является недостаточное питание костей из-за недостаточной эссенции почек. Тремор конечностей и нескоординированные движения обусловлены внутренним движением печеночного ветра, который препятствует раскрытию интеллекта; афазия и задержка речи вызваны спутанностью сознания. В случаях с коротким течением болезнь в основном связана с недостатком крови в печени и селезенке; в случаях с длительным течением болезнь в основном связана с внутренним недостатком инь и эссенции в печени и почках, и оба связаны с неспособностью заполнить костномозговое море. Почка — это корень болезни, поэтому теория заключается в оздоровлении ци и питании почек, активизации кровообращения, устранении застоя крови, устранении ветра и раскрытии связок.
8. Каковы диагностические критерии церебрального паралича?
Диагноз церебрального паралича ставится на основании истории болезни и физического обследования, ЭЭГ, КТ и МРТ.
КТ и МРТ помогают понять, есть ли какие-либо аномалии в черепных структурах, что может быть полезно для выяснения причины церебрального паралича и определения прогноза, но не могут быть использованы для подтверждения или опровержения диагноза. Диагноз церебрального паралича должен соответствовать следующим критериям.
(1) причинный фактор возник во время беременности матери, в перинатальный или неонатальный период; (3) центральный паралич, возникший в младенчестве; (3) за исключением центрального паралича, вызванного прогрессирующими заболеваниями (болезни обмена веществ, опухоли и т.д.); (4) за исключением преходящей задержки моторного развития у нормальных детей.
9. каковы принципы лечения церебрального паралича?
(1) Раннее выявление и раннее лечение младенцев и маленьких детей на этапе развития двигательной системы, раннее выявление моторных аномалий и ранняя коррекция могут легко достичь лучших результатов.
(2) Способствовать нормальному развитию моторики и подавлять аномальные движения и позы.
(3) В комплексном лечении используются различные эффективные средства для обеспечения всестороннего и разностороннего комплексного лечения ребенка. Помимо лечения двигательных нарушений, необходимо вмешательство при сочетанных нарушениях речи, умственной отсталости, эпилепсии и поведенческих аномалиях, а также для развития способности ребенка противостоять повседневной жизни, социализироваться и заниматься определенными профессиями в будущем.
(4) Сочетание домашних занятий и рекомендаций врача Реабилитация ДЦП — это длительный процесс. Краткосрочное лечение в стационаре не может дать хороших результатов, поэтому многие процедуры необходимо проводить дома.
(5) Сила мозга в основном вызвана недостаточной одаренностью, плохой плодовитостью, внешним злым нападением, в результате чего костный мозг мозга не получает питания или повреждается, и через меридианы вовлекаются конечности и кости, пять чувств и девять отверстий, что приводит к различным симптомам церебрального паралича. Поэтому питание печени и почек, питание клеток мозга и содействие развитию тканей является ключом к лечению этого заболевания. Разработка этой серии лекарств является научной гарантией выздоровления больных церебральным параличом.
10. Почему церебральный паралич у детей лучше лечить как можно раньше?
(l) С точки зрения особенностей развития мозга и нервной системы, чем раньше выявлено заболевание, тем больше пластичность мозга и нервной системы, и тем лучше эффект лечения. Исследования показывают, что: вес мозга новорожденного 340 на 400 г; через 6 месяцев после рождения до 800 г; в возрасте 3 лет до развития мозга и нервной системы до 60%; в возрасте 6 лет до развития мозга и нервной системы до 90%.
(2) Раннее лечение позволяет избежать формирования неправильной осанки и пожизненной инвалидности, вызванной деформацией конечностей.
(3) Формирование личности и мыслительных способностей происходит в основном в дошкольном возрасте, особенно чем раньше начинается обучение и психологическая реабилитация, тем лучше, что способствует общему росту пострадавших детей.
11. Как пациенты с церебральным параличом могут обучаться языку дома?
Семья является естественной образовательной средой для обучения детей с церебральным параличом. Родители проводят со своими детьми больше всего времени, имеют с ними самый тесный контакт и являются самыми первыми учителями. Домашнее обучение дает всей семье больше возможностей для участия в процессе обучения, не только для индивидуального обучения один на один, но и для индивидуального обучения без ограничений времени и пространства.
Это особенно верно в решающие дошкольные годы, когда ранняя базовая подготовка часто оказывается более эффективной, чем когда-либо. В домашнем обучении следует обратить внимание на следующие моменты.
(Когда ребенок хорошо контролирует свое туловище и может есть, можно начинать обучение языку. Важно держать глаза ребенка на нужной высоте, чтобы разговаривать с ним. Если с ребенком разговаривают со слишком высокой позиции, все его тело будет гиперэкстензией, что негативно сказывается на артикуляции.
(2) Увеличить количество речи и активности Родители не должны терять уверенность в себе из-за того, что они не получают ответа, разговаривая с ребенком. Не имеет значения, понимает ребенок или нет. Используйте любую возможность поговорить с ребенком дома. Играйте с ребенком в игры, делайте вместе дыхательные и вокальные упражнения, чтобы научить и развлечь ребенка, чтобы вызвать у него интерес к тренировкам.
(3) Поощряйте ребенка к вокализации Когда ребенок вокализирует, немедленно поговорите с ним и скажите «да». Даже если у ребенка еще нет предложения, кивайте и показывайте ему то, что он хочет сказать, и учите его неоднократно. Важно хвалить или хвалить ребенка и избегать чрезмерной критики и порицания, чтобы ребенок мог
Укрепляйте уверенность ребенка в том, что он научится говорить. Используйте различные просьбы и желания ребенка для поощрения его вокализации.
(4) Настойчивость в воспитании Коррекция и обучение языку — это долгий и трудный процесс, и родители должны обладать большим терпением и настойчивостью.
12. Каковы методы массажа и туй-на при церебральном параличе?
Туй-на и массажная терапия — один из важнейших методов лечения детского церебрального паралича. Это основной компонент регуляции меридианов и один из основных методов реабилитации детского церебрального паралича в китайской медицине. Мастерство выполнения массажа и техники туй-на напрямую влияет на эффективность лечения и является залогом неудачи лечения. В отличие от взрослых, у детей нежная кожа, маленькие кончики конечностей и они несговорчивы, поэтому только овладев техникой, можно получить удовлетворительные результаты. В дополнение к квалифицированной технике, чтобы сосредоточиться на практике равномерной силы, стабильной и твердой, прочной и мощной, так что она достигает легкой и не плавающей, тяжелой и не застойной, просто в мягкой, мягкой в жесткой, жесткой и мягкой степени, но также необходимо обратить внимание на соответствующие жесты, иначе это также повлияет на применение хирургии. Существует множество техник массажа для детей, некоторые из них такие же, как и для взрослых, но поза отличается, особенно у детей с церебральным параличом, который не предусматривает ортопедических движений. Например, в детском массаже большой или указательный и средний пальцы используются для надавливания и растирания в одном направлении или для одновременного надавливания в противоположном направлении; в массаже для взрослых большой палец используется для надавливания, а конец большого пальца используется для сгибания и разгибания, постепенно продвигаясь вперед. Эти два метода толкания отличаются по жестам и ощущениям. Существует более десятка массажных приемов, обычно используемых в работе с детьми: толкание, бег, разминание, щипки, растирание, растирание, щипки, выжимание, встряхивание, встряхивание и придание формы. Эти методы могут применяться к детям до 5 лет, и они тем эффективнее, чем младше ребенок, в то время как ортопедические методы могут применяться к детям старше 5 лет.
13. Как можно предотвратить церебральный паралич?
Церебральный паралич — это распространенное и инвалидизирующее заболевание, которое влияет на жизнь детей в более позднем возрасте.
Как можно достичь предотвращения?
Первый этап — до рождения, т.е. от беременности матери до родов. Поскольку неврологическое развитие плода более вероятно, чем развитие других систем, и поскольку выживание плода зависит от матери, здоровье и питание беременной женщины тесно связаны с ростом и развитием плода, что требует активного пренатального обследования, прогнозирования состояния плода, евгенического воспитания и перинатального здравоохранения для предотвращения врожденных заболеваний у плода. Беременным женщинам следует отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя; воздерживаться от злоупотребления наркотиками, такими как анестетики и седативные средства; избегать гриппа, краснухи и других вирусных инфекций, а также контактов с кошками и собаками; избегать воздействия вредных и токсичных веществ, таких как радиация.
Избегайте воздействия вредных и токсичных веществ, таких как радиоактивность, частых ультразвуковых обследований, желательно не работать с телевизором и компьютером. Кроме того, беременные женщины со следующими состояниями должны пройти дородовое обследование как можно раньше: (1) Пожилые беременные женщины (старше 35 лет) или мужчины старше 50 лет. (2) Брак между близкими родственниками. (3) История необъяснимого выкидыша, преждевременных родов, мертворождения и неонатальной смерти. (4) Беременные женщины с умственной отсталостью или оба близких родственника с эпилепсией, церебральным параличом или другими генетическими нарушениями. Если аномалии плода обнаружены на ранних сроках беременности, прервите беременность как можно скорее.
Второй — при рождении, т.е. во время родов. Асфиксия плода и внутричерепные кровоизлияния, вызванные внутриутробными факторами, являются важной причиной детского церебрального паралича. Поэтому мы должны предотвращать преждевременные роды и осложненные роды, повышать медицинские навыки и этику медицинского персонала, тщательно подходить ко всем аспектам родов и хорошо работать с плодами с осложнениями, что является чрезвычайно важной частью предотвращения возникновения детского церебрального паралича.
Это очень важная часть профилактики возникновения церебрального паралича у детей. И снова важно усилить уход за плодом в течение первого месяца жизни, правильно кормить его, а также предотвратить внутричерепные инфекции и травматические повреждения мозга.
14. Выздоровеет ли детский церебральный паралич сам по себе, если его не лечить?
Некоторые люди считают, что у детей с церебральным параличом непрогрессирующие двигательные нарушения и они естественным образом выздоровеют, когда вырастут. Даже если ребенок с церебральным параличом имеет непрогрессирующие движения, восстановление без лечения, естественно, затруднено. Из наших исследований лечения за последние несколько лет, среди 17 случаев детей, которые пришли на систематическое лечение в 1994 году, все 17 случаев были неспособны позаботиться о себе, а среди 6 случаев детей с церебральным параличом в 1996 году, 4 были женского пола и 2 мужского, самому старшему было 16 лет, а самому младшему 6 лет, все они были неспособны позаботиться о себе без систематической реабилитации.
С марта 1997 года по март 1999 года мы исследовали 215 случаев детей с церебральным параличом, которые получали систематическое лечение в течение двух-пяти сеансов (два месяца — один сеанс). Кроме того, в нашу больницу поступила пара девочек-близнецов в возрасте 8 месяцев (младшая с меньшими двигательными нарушениями, чем старшая), обе страдающие детским церебральным параличом, а через 40 дней из-за разлуки родителей в больницу попала только старшая. Девочка, родившаяся из двойни, могла передвигаться только на спине, и у нее прогрессивно ухудшались двигательные нарушения в конечностях и туловище.
Поэтому важно выявлять и лечить детский церебральный паралич как можно раньше и не надеяться на самоизлечение.