Несмотря на то, что это «старый» препарат, он все еще работает
«Побочные эффекты статинов не так страшны
Репортер газеты «Дахэ дэйли» Линь Хуэй
Читайте советы | «Мой отец принимал это лекарство, через 20-30 лет врач прописал его мне, такое старое, есть побочные эффекты, неужели нет нового лекарства, чтобы заменить его?». Г-н Чжан, пациент с гиперлипидемией, имеет некоторую устойчивость к липидоснижающим препаратам статинам. Ван Юнся, отделение кардиологии, Первый филиал больницы Хэнаньского колледжа традиционной китайской медицины.
Врач сказал, что липидоснижающие препараты статины являются препаратами первого выбора для снижения общего уровня холестерина в сыворотке крови, и что липидоснижающее лечение очень важно для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний и должно приниматься в течение длительного времени, в то время как нарушения ферментов печени, вызванные препаратами статинов, являются преходящими.
Липидопонижающие препараты необходимо принимать в течение длительного времени
«Гиперлипидемия — это нарушение липидного обмена. Принимая липидоснижающие препараты, можно контролировать уровень липидов в крови в пределах нормы в течение длительного времени, но это не означает, что болезнь излечивается». Ван Юнся, директор первого отделения кардиологического отделения Первого филиала больницы Хэнаньского колледжа традиционной китайской медицины, сказал, что для препаратов, регулирующих уровень липидов, нет доказательств того, что липиды можно снизить или остановить после достижения нормы, а клинические наблюдения показывают, что снижение липидопонижающих препаратов после достижения нормы часто вызывает отскок липидов, «пока нет особых обстоятельств, таких как серьезные или непереносимые побочные реакции, липидопонижающие препараты не следует снижать или останавливать».
«Исследования показали, что на каждый 1% снижения уровня триглицеридов и холестерина в сыворотке крови заболеваемость ишемической болезнью сердца снижается на 2%. Это говорит о том, что липидоснижающая терапия очень важна для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.» Чжоу Лихуа, главный врач отделения сердечно-сосудистой и цереброваскулярной медицины в Третьей аффилированной больнице Хэнаньского колледжа традиционной китайской медицины, говорит, что наиболее часто используемыми в клинической практике липидорегулирующими препаратами являются статины, которые применяются в клинической практике с 1980-х годов и доказано, что они значительно снижают уровень холестерина и триглицеридов в сыворотке крови, уменьшают количество липидов в атероматозных бляшках, уменьшают воспаление и улучшают функцию эндотелия, тем самым эффективно предотвращая заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний.
«Большинство людей хорошо переносят липидоснижающие препараты статинов, и при условии разумного приема и контроля побочных эффектов, они могут быть выявлены и вылечены на ранней стадии и редко вызывают серьезные последствия». Чжоу Лихуа сказал, что после 1 месяца приема препарата можно повторно проверить уровень липидов в крови, чтобы выяснить, соответствуют ли они норме. Если норма достигнута, можно продолжать прием препарата в прежней дозе; если норма не достигнута, часто необходимо скорректировать дозу или рассмотреть возможность сочетания с другими липидоснижающими препаратами, «конечно, это следует делать под руководством врача, потому что слепое увеличение дозы не обязательно улучшает липидоснижающий эффект, но увеличивает побочные эффекты».
Побочные реакции усиливаются с увеличением дозы
«Это лекарство с тремя токсинами». Чжоу Лихуа сказал, что побочные эффекты липидопонижающих препаратов статинов — это в основном нарушение функции печени и почек, миопатия, затем желудочно-кишечные реакции, такие как запор, боль в животе, вздутие живота, несварение желудка и т.д.. Также могут возникать сыпь и головные боли, что в редких случаях приводит к летальному исходу.
«Наиболее распространенной проблемой печени при применении липидоснижающих препаратов статинов является повышение сывороточных трансаминаз, значение которых обычно увеличивается с повышением дозы». Чжоу Лихуа отметил, что подавляющее большинство нарушений ферментов печени являются преходящими отклонениями, и сывороточные трансаминазы также восстанавливаются естественным образом после снижения дозы или прекращения приема. «Пациентам с заболеваниями печени и почек следует в течение месяца или двух после приема препарата проверять уровень снижения липидов, а также перепроверять функцию печени и мышечные ферменты».
«Для тех, у кого препарат вызывает желудочно-кишечные реакции, его можно принимать после еды или под руководством врача, чтобы защитить слизистую желудка». Ван Юнся сказал, что самым серьезным побочным эффектом статинов, снижающих уровень липидов, является возникновение очень редкой миопатии. При возникновении миопатии пациент чувствует мышечную боль и слабость, а анализ крови показывает значительное увеличение компонента под названием креатинкиназа (CK), который можно диагностировать, если он более чем в 10 раз превышает норму.
«Если возникает миопатия, а пациент не обращает внимания или врач не ставит правильный диагноз, продолжение приема препарата может привести к дальнейшему лизису мышц и почечной недостаточности, а в тяжелых случаях — к смерти». Ван Юнся напомнил, что если вы чувствуете мышечный дискомфорт, слабость или коричневатую мочу, необходимо как можно раньше обратиться к врачу и стремиться к своевременной диагностике и раннему лечению.
http://newpaper.dahe.cn/dhb/html/2013-05/03/content_888381.htm?div=-1