Если у вас «серые ногти», ваши шансы быть раскрытым значительно выше; рукопожатие — это самая основная форма человеческого этикета, но если у вас «серые ногти», у вас может не хватить смелости протянуть руку. Чтобы сохранить свое «лицо», ухаживайте за руками и ногтями. Это поверхностная грибковая инфекция, подобная стригущему лишаю, и передается она таким же образом. Клиническими проявлениями являются потеря блеска пораженного ногтя, образование бесформенного белого мутного участка, который впоследствии расширяется, ноготь становится мягким и ломким, образуются кератиновые обломки, которые скапливаются под ногтем, вызывая деформацию, утолщение, ломкость ногтя, искривление ногтевой пластины и отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа. Количество пораженных ногтей варьируется от 1-2 в легких случаях до 20 в более тяжелых. Заболевание обычно протекает бессимптомно и иногда может осложняться грибком ногтей. Тинеа капит имеет медленное течение, и если его не лечить, он трудно излечивается на всю жизнь. В настоящее время мы часто видим так называемые препараты для лечения «серого ногтя», продающиеся в маленьких аптеках на улице, но на самом деле лечение этого заболевания не так просто. Грибок ногтей вызывается грибком типа стригущего лишая, который вторгается в ногтевую пластину, широко известную как серые ногти. Хотя это заболевание не опасно для жизни, оно может серьезно повлиять на качество жизни пациента и является бельмом на глазу. На сегодняшний день доктор Чжао Цзинцзюнь и другие специалисты накопили значительный опыт лечения серого ногтя. После проведения грибковой микроскопии, культуральных и идентификационных исследований было установлено, что возбудителем заболевания являются преимущественно дерматофиты, чаще всего Trichophyton rubrum, затем Trichophyton spp. и растущая доля дрожжеподобных грибов. Все ногти на пальцах рук (ног) твердые, а неповрежденные ногтевые пластины полностью устойчивы к атаке патогенных микроорганизмов. Почему же у многих людей развивается грибок ногтей? Грибок ногтей часто начинается со стригущего лишая или tinea pedis, когда грибок сначала поражает кожу вокруг ногтя, затем проникает в ногтевое ложе, постепенно прогрызая себе путь в ногтевую пластину и разрастаясь дальше, пока не «захватит» всю ногтевую пластину. Обычно этот процесс происходит очень медленно. При диагностике грибкового заболевания ногтей врач должен принять во внимание историю болезни пациента и клинические симптомы, тщательно проанализировать патологические изменения и идентифицировать их с помощью микроскопии и культуры грибков, чтобы прийти к правильному заключению. Если пациент заразился грибковым заболеванием ногтей, он должен как можно скорее размягчить или удалить больной ноготь, применять местную противогрибковую мазь или крем или принимать пероральные препараты, такие как тербинафин и итраконазол. В жизни следует усилить питание, уделять внимание разумному рациону, соблюдать личную гигиену и постоянно укреплять сопротивляемость организма. Часто используемые лекарства Какие лекарства доступны для лечения этого заболевания? Лечение серых ногтей включает в себя местное применение противогрибковых препаратов и пероральный прием лекарств, но исследования показали, что местные препараты, как правило, неэффективны. В клинической практике эти два метода лечения обычно используются вместе для получения лучших результатов. I. Системное лечение 1. Итраконазол (капсулы спиронолактона) Итраконазол — противогрибковый препарат широкого спектра действия, эффективный против дерматофитов, дрожжей и плесени. Прерывистая шоковая терапия в настоящее время в основном используется для лечения грибкового заболевания ногтей путем приема 200 мг перорально дважды в день в течение 1 недели и перерыва на 3 недели в качестве курса лечения. При грибковом заболевании ногтей можно использовать 2-3 курса, при грибковом заболевании ногтей на ногах — 3-4 курса. Общими побочными эффектами являются желудочно-кишечные реакции, такие как тошнота и рвота (частота встречаемости от 1,9% до 3,2%), бессимптомное повышение сывороточных трансаминаз от 0,3% до 5%, редкие сообщения о гепатотоксическом повреждении, риск развития гепатита более чем в 1000 раз ниже, чем у кетоконазола, эндокринные эффекты отсутствуют. Препарат противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к азолам. Препарат может проходить через плаценту и противопоказан беременным и кормящим женщинам. Однако длительное применение препарата должно сопровождаться регулярной проверкой функции печени и вниманием к лекарственному взаимодействию (для тех, кто одновременно принимает другие препараты). 2. Тербинафин (Леметил). Это наиболее широко используемый пероральный препарат для лечения грибка ногтей. 250 мг/сут назначают перорально в течение 6 недель при грибке ногтей и 12 недель при грибке ногтей на ногах. Или чередование дней терапии: 250 мг перорально ежедневно в течение 1-й недели и 250 мг перорально через день со 2-й недели в течение 3 месяцев (ногти) и 6 месяцев (ногти на ногах), но общее количество принимаемого препарата в итоге одинаково для обоих методов. Побочные эффекты — это, как правило, желудочно-кишечный дискомфорт и потеря вкуса (восстанавливается после прекращения приема препарата), встречающиеся в 5-11%. Тербинафин относится к классу ариламиновых препаратов, антибактериальный эффект не связан с ферментами цитохрома Р450, он обладает высокой кератинофильностью, липофильностью и бактерицидным действием. Он не влияет на эндокринную функцию человеческого организма, и взаимодействие с другими препаратами также довольно слабое. 3.Другое: Флуконазол эффективен против стригущего лишая, дрожжей и плесени. Некоторые люди в Китае используют его для лечения седых ногтей, но в настоящее время эта терапия не рекомендуется на международном уровне. Ашвагандха имеет длительный курс лечения грибка ногтей, низкую эффективность, высокий процент рецидивов и токсичные побочные эффекты, и больше не используется в клинической практике. Кетоконазол также не рекомендуется для лечения грибковых заболеваний из-за его тяжелой гепатотоксичности и эндокринных эффектов. Если пациенты ограничены определенными условиями и нуждаются в применении кетоконазола, его следует применять под руководством врача и перепроверять функцию печени каждые 2 недели. 0,2~0,4 г/сут перорально в течение 4~6 месяцев при грибковом заболевании ногтей и 8~18 месяцев при грибковом заболевании ногтей на ногах. Местное лечение 1. 5% аморолфиновый лак для ногтей Наносите лак на пораженный ноготь дважды в неделю в течение 6-12 месяцев. При тинеа капите используйте 0,5% крем с аморолфином один раз в день. 2.8％ циклогексимид лак для ногтей Вымойте больной ноготь водой с мылом перед местным применением, затем большим пальцем удалите больную ткань с ногтевого ложа, чтобы добраться до здоровой ткани перед нанесением лекарства один раз в день. Он легко принимается пациентами, поскольку не загрязняет одежду после нанесения, не имеет запаха и не оказывает побочных эффектов. Грибок ногтей лечится в течение 16 недель, а грибок ногтей на ногах — в течение 24 недель. 3. механическое удаление большей части больного ногтя и подногтевых остатков, запечатывание больного ногтя 40% мочевиной и 1% бифоназолом, удаление всех зараженных компонентов ногтевого ложа, ногтевого матрикса и ногтевой пластины с последующим приемом противогрибковых препаратов в течение 4-6 недель. Кроме вышеперечисленных, для местного применения можно использовать 30% ледяную уксусную кислоту, настойку йод-лактата (50% смесь 10% настойки йода и 50% молочной кислоты) и комбинированную мазь салициловой кислоты. Однако перед нанесением топического средства необходимо удалить больной ноготь, а чтобы лечение было эффективным, его следует придерживаться в течение длительного периода времени. Лабораторные тесты помогают в выборе правильного лекарства. Кроме того, следует подчеркнуть, что при лечении этого заболевания необходимо сочетать клинические проявления с результатами лабораторных тестов, которые могут сориентировать нас в выборе оптимального лекарства. Tinea versicolor и tinea pedis в медицине классифицируются как дерматофитозы, возбудителями которых в основном являются стригущий лишай, но также встречаются редкие дрожжи и плесень, а восприимчивость различных возбудителей к разным препаратам несколько отличается. Стоимость различных препаратов высока, и как только пациент принимает решение лечить свои серые ногти, это может стать для него значительным бременем. Наши дерматологи настоятельно рекомендуют пациентам посещать больничное дерматологическое отделение, оснащенное оборудованием для проведения анализа на возбудителя заболевания, чтобы снизить вероятность ошибочного диагноза и неправильного лечения. Отделение дерматологии больницы Tongji проводит различные тесты для выявления этого заболевания и предоставляет пациентам разумный и эффективный план лечения, а также добивается хороших клинических результатов. Мы хотели бы напомнить вам о необходимости бережного отношения к своим ногтям. Это ваше «лицо».