(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты частной жизни пациента)
Аннотация: Описание пациента: 3 месяца назад у него было небольшое покраснение и боль в правом глазу после того, как его «проткнули проволокой», которые прошли сами по себе через несколько дней без специального медицинского вмешательства. После тщательного предоперационного осмотра и обследования ему была проведена ультразвуковая эмульсификация катаракты в сочетании с имплантацией ИОЛ в правый глаз и послеоперационная адъювантная терапия. Через день после операции острота зрения правого глаза была восстановлена до 0,8. Пациент и его семья были очень довольны результатом операции.
Основная информация】Мужчина, 32 года
Тип заболевания】Травматическая катаракта
Больница】Третий госпиталь Пекинского университета
Дата консультации】Март 2022 года
План лечения】Операция (ультразвуковая эмульсификация катаракты в сочетании с имплантацией ИОЛ) + медикаментозное лечение (глазные капли левофлоксацин, глазные капли преднизолон ацетат, глазные капли пралофин)
[Период лечения] 1 месяц для операции + медикаменты, 1 день, 1 неделя, 1 месяц, 3 месяца послеоперационного наблюдения
Эффективность лечения】Восстановление зрения, излечение, хороший эффект лечения
I. Первичная консультация
Описание пациента: Прошло 3 месяца с момента постепенной потери зрения на правом глазу. Из истории болезни пациента выяснилось, что он строительный рабочий без общего медицинского анамнеза, три месяца назад его «ударило проволокой» на работе.
Офтальмологическое обследование: острота зрения 0,12 на правом и 1,0 на левом глазу; ВГД в норме на обоих глазах. Под щелевой лампой конъюнктива правого глаза была слабо выражена, роговица была прозрачной, на 1 часе по средней периферии роговицы было видно стромальное линейное помутнение длиной около 2-3 мм, глубина передней камеры была нормальной, предсердная жидкость была прозрачной, на 1 часе по средней периферии радужки была видна небольшая перфорация, кора хрусталика была лепестковидной, а дно было нечетким.
II. История лечения
В дополнение к основному офтальмологическому обследованию, такому как острота зрения, внутриглазное давление и щелевая лампа, далее были проведены глазное УЗИ, орбитальная КТ, ОКТ заднего сегмента (оптическая когерентная томография заднего сегмента) и УБМ, чтобы понять состояние заднего сегмента глаза, есть ли помутнение стекловидного тела, отслойка сетчатки и остатки внутриглазного инородного тела, а также наблюдать, есть ли атриальный угол, смещение хрусталика и разрыв суспензорной связки. Результаты исследования не выявили признаков остатков внутриглазного инородного тела, смещения кристалла, аномалий суспензорной связки или аномалий дна. Для дальнейшей разработки плана лечения были проведены микроскопия эндотелия, исследование кривизны роговицы и ультразвуковое исследование, и было установлено, что у пациента нормальное количество эндотелия роговицы, что позволяет переносить операции на внутренних органах глаза. Учитывая просьбу пациента об улучшении остроты зрения, пациенту было рекомендовано провести операцию.
В данном случае у пациента была травматическая катаракта с ограниченным помутнением. При предоперационной оценке не было обнаружено смещения хрусталика, аномалий суспензорной связки или аномалий дна, и рассматривалась возможность простой ультразвуковой эмульсификации катаракты в сочетании с имплантацией ИОЛ. Однако травмированный глаз имел большой роговичный астигматизм, и кривизну роговицы было трудно определить точно, поэтому пациент был направлен на контралатеральный глаз для выбора ИОЛ. После терпеливого объяснения рисков и осложнений процедуры и завершения предоперационного обследования пациенту была проведена ультразвуковая эмульсификация катаракты в сочетании с имплантацией ИОЛ в правый глаз на 3-й день, и процедура прошла без осложнений. Пациенту было рекомендовано применять глазные капли левофлоксацин, глазные капли преднизолон ацетат и глазные капли пралофин в течение 1 месяца по назначению врача. Пациентка наблюдалась через 1 день, 1 неделю, 1 месяц и 3 месяца после операции.
III. Результаты лечения
На осмотре через 1 день после операции пациент выразил большое удовлетворение значительным улучшением остроты зрения до 0,8 и почувствовал, что восстановил зрение. Осмотр с помощью щелевой лампы показал, что роговица пациента была чистой, воспаление передней камеры было слабым, а ИОЛ находилась в положительном положении. Пациенту было рекомендовано не готовить пищу в течение 1 недели, избегать сильных физических нагрузок и регулярно принимать глазные капли. При осмотре через 1 неделю после операции острота зрения по-прежнему составляла 0,8, воспалительная реакция в передней камере спала. При осмотре глазного дна пациентки не было выявлено никаких существенных отклонений. Послеоперационный осмотр через 1 месяц и 3 месяца не выявил никаких отклонений, и пациент и его семья были очень рады, что зрение восстановилось, а состояние выздоровело.
IV. Примечания
Мы рады, что пациент восстановил зрение после лечения, но нам все еще необходимо обратить внимание на некоторые вопросы в нашей повседневной жизни.
1. 1 неделю после операции нельзя готовить, мыть лицо, волосы и принимать ванну теоретически возможно, но лучше, чтобы в глаз не попадала грязная вода и т.д.
2. нет никаких проблем с повседневной деятельностью, но избегайте напряженных физических упражнений, таких как игра в мяч, быстрый бег и т.д., чтобы избежать вторичного повреждения оперированного глаза, вызванного внешним столкновением.
3. регулярно использовать глазные капли по мере необходимости и регулярно проходить осмотр в глазной клинике для выявления проблем и своевременной корректировки глазных лекарств.
V. Личное мнение
Помутнение хрусталика, вызванное травмой глаза, называется травматической катарактой. Травматическая катаракта часто вызывается проникающими травмами глаза и контузией глазного яблока. Кроме того, химические ожоги, поражения электрическим током и радиационные травмы также могут вызвать помутнение хрусталика. Основным методом лечения травматической катаракты является операция, но если помутнение ограничено, стабильно и не оказывает существенного влияния на зрение, его можно наблюдать, а операцию следует проводить, если оно вызывает значительное снижение зрения. Однако если капсула хрусталика разорвана и кора вытекает в переднюю камеру, или у пациентов, подобных этому случаю, правая конъюнктива слабо срослась, а роговица прозрачна под щелевой лампой, операция должна быть проведена как можно раньше, чтобы предотвратить развитие вторичной глаукомы. Существует множество факторов, влияющих на лечение травматической катаракты, поэтому необходимо провести всесторонний анализ, основываясь на степени помутнения хрусталика, степени разрыва капсулы, переполнен ли хрусталик, чистоте роговицы и степени других повреждений глаза, с акцентом на срочность удаления катаракты и безопасность операции. В целом, пациентам напоминают, что в случае травмы глаза им следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью в третичную больницу для проведения полной оценки, чтобы не упустить лучшее время для операции.