Самая большая боль при операции по поводу низкого рака прямой кишки — это диверсия, т.е. удаление ануса одновременно с раком прямой кишки, и послеоперационная псевдоанальная дефекация пациента через брюшную полость; во-вторых, ближайшие и долгосрочные боли, вызванные огромной травмой брюшной полости и промежности. Как уменьшить хирургическую травму у пациентов с раком прямой кишки, увеличить процент сохранения анального отверстия у пациентов с раком нижних отделов прямой кишки и тем самым улучшить качество выживания пациентов с раком прямой кишки, стало направлением усилий колоректальных хирургов. Минимально инвазивная хирургия является направлением развития хирургии в 21 веке. Команда гастроинтестинальной хирургии нашей больницы совместно работает над изучением и совершенствованием хирургических методов лапароскопической резекции нижнего отдела рака прямой кишки и низкого и сверхнизкого интрапельвикального анастомоза, сочетая особенности отечественных и зарубежных хирургических инструментов и доступность для пациентов с раком прямой кишки в Китае, чтобы приблизить их к национальным условиям Китая, значительно снизить стоимость операции и повысить эффективность лечения. Практика показывает, что минимально инвазивная лапароскопическая тотальная резекция брыжейки прямой кишки, низкий и ультранизкий анастомоз DST для сохранения анального отверстия менее травматичны, меньше кровотечений, меньше болей после операции, ранняя активность в постели и быстрое восстановление. Проведение этой операции безопасно и эффективно на основе прочной лапароскопической хирургической практики, что принесло хорошие новости для пациентов с раком прямой кишки, расширило хирургическое поле минимально инвазивной хирургии и ускорило развитие минимально инвазивной хирургии в нашей провинции. Однако автор хотел бы подчеркнуть, что, хотя сохранение анального канала — это хорошо, это не универсальная процедура и требует индивидуального анализа и индивидуального хирургического плана. Хирурги и пациенты должны более рационально подходить к вопросу сохранения анального отверстия. Наша команда в течение многих лет выполняет различные виды операций по сохранению анального отверстия в низком и ультранизком положении и накопила богатый опыт в совершенствовании и гибридизации многих процедур с использованием передового оборудования, такого как лапароскопия и TEM (трансанальная люмпэктомия). Однако, как показывает опыт, у некоторых пациентов слепое стремление к сохранению анального отверстия является контрпродуктивным. Например, у пожилых пациентов с вялым анальным сфинктером недержание кала после анальной консервации. Есть также несколько пациентов, которые испытывают трудности с дефекацией после ультранизкой анальной консервации. Как можно рационально оценить ситуацию до операции? Необходима всесторонняя оценка специализирующегося колоректального хирурга, включая возраст пациента, пол, напряжение сфинктера, предоперационный контроль кишечника, степень ожирения, место, характер и степень инвазии опухоли, стадию визуализации, ответ на предоперационное лечение, состояние питания, риск послеоперационного рецидива, риск утечки анастомоза, пожелания пациента и т.д. Неудачная анусосохраняющая операция имеет гораздо худшее качество жизни, чем колостомия брюшной стенки. С другой стороны, некоторые пациенты могут преувеличивать боль от стомы. На самом деле, технологии, материалы и уход за стомой настолько усовершенствовались, что многие пациенты со стомой могут достичь очень хорошего качества жизни после периода адаптации.