Анальная трещина — распространенное заболевание анального канала и анального отверстия, представляющее собой небольшую язву, образующуюся после растрескивания слоя кожи анального канала ниже зубчатой линии. Она направлена параллельно продольной оси анального канала, имеет длину около 0,5-1,0 см, тычкообразную или овальную форму и часто вызывает сильную перианальную боль. Большинство трещин располагается в задней средней линии анального канала, но может быть и в передней средней линии. Если трещины возникают латерально, следует подумать о воспалительных заболеваниях кишечника (таких как туберкулез, язвенный колит и болезнь Крона) или опухолях. Этиология анальных трещин неизвестна и может быть связана с целым рядом факторов. Механическая травма во время дефекации, вызванная хроническим запором и сухим стулом, является непосредственной причиной большинства анальных трещин. Существует несколько теорий патогенеза анальных трещин: 1. Теория анатомических дефектов: Анальные трещины в основном возникают в задней части ануса, главным образом потому, что поверхностный слой наружного сфинктера образует «Y»-образную слабую зону в передней и задней части анального канала, а пуборектальная мышца укрепляет обе стороны канала. Поэтому задняя и передняя части анального канала не так сильны, как обе его стороны. После опускания анальный канал образует угол с задней стенкой прямой кишки. При дефекации давление сухого кала на слабую область позади анального канала является наибольшим, а из-за слабого кровотока и меньшей эластичности средней линии после анального канала задняя часть анального канала легко травмируется и разрывается. Именно по этой причине расположение трещин анального канала часто происходит в задней части. 2, теория инфекции: верхний конец анального канала на зубчатой линии специальных структур, таких как анальный синус, анальная заслонка, анальный сосочек, анальная железа и т.д., легко повреждается сухими твердыми фекальными массами, так что местная инфекция и воспаление, или привести к обструкции анальной железы гноем, изъязвленным для формирования анальной трещины, из-за местной воспалительной стимуляции, спазма сфинктера, кровоснабжение недостаточно, рана не заживает в течение длительного времени, образуя хроническую язву. 3, теория спазма сфинктера: нижняя часть кожи наружного анального сфинктера из-за патологических факторов, фиброза и потери мягких характеристик, в нижней части неглубокой «Y»-образной слабой области наружного анального сфинктера образуются неупругие поперечные ворота, когда сухие твердые фекальные массы проходят через анальный канал, эта слабая область склонна к разрыву и трещине, трещина не заживает в течение длительного времени, образуя хроническую язву. 4, теория травмы — теория анальной щели: большинство ученых считают, что сухие твердые фекальные массы, проходящие через анальный канал, легко вызывают разрыв анального канала, особенно при врожденной дисплазии анального канала, более уязвимого к травмам.