Как понять фракцию выброса левого желудочка и функцию сердца Систолическая функция левого желудочка используется для оценки тяжести сердечных заболеваний и является предиктором сердечно-сосудистых событий и смерти. Хотя существует множество показателей систолической функции левого желудочка, фракция выброса левого желудочка является наиболее часто используемым клиническим показателем систолической функции левого желудочка и регулярно измеряется во многих лабораториях. Многие отделения полагаются на линейные методы М-режима или двухмерного изображения для количественной оценки систолической функции ЛЖ, но в настоящее время рекомендуемым методом является метод бипланового диска (упрощенный метод Симпсона) для расчета объема ЛЖ и фракции выброса. Формула для расчета фракции выброса левого желудочка (ФВ) выглядит следующим образом: здесь LVEDV = конечный диастолический объем левого желудочка; LVESV = конечный систолический объем левого желудочка. Рекомендуемые референсные значения для оценки функции левого желудочка в зависимости от фракции выброса левого желудочка представлены в таблице. Как видно из приведенных выше формул, LVEF фактически отражает соотношение изменения конечного диастолического и конечного систолического объемов левого желудочка и, как таковой, получает большее влияние от объемной нагрузки. В реальной клинической практике важно понимать и интерпретировать фракцию выброса ЛЖ в контексте клинической ситуации пациента и поражений сердца. Например, у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией, у которых гипертрофия левого желудочка приводит к уменьшению полости левого желудочка, если конечный диастолический объем левого желудочка составляет 60 мл, конечный систолический объем — 30 мл, а объем за удар — 30 мл, LVEF составляет 50%. У пациентов с умеренной или тяжелой митральной регургитацией LVEF составляет 50%, если конечный диастолический объем ЛЖ составляет 150 мл, конечный систолический объем — 75 мл, а объем за удар — 75 мл. Клинически LVEF составляет 50%, но объем за удар значительно варьируется, поэтому последний вариант может быть менее симптоматичным, чем первый. Кроме того, фракция выброса ЛЖ может не быть адекватным показателем сократительной способности миокарда ЛЖ, и пациенты с умеренной или тяжелой митральной регургитацией могут уже иметь аномальную сократительную способность ЛЖ при номинально нормальной фракции выброса ЛЖ 60%. Теоретически, идеальный показатель сократительной способности миокарда должен быть независим от нагрузки на переднюю и заднюю стенки сердца, но в клинической практике такой идеальный показатель не найден. Чтобы компенсировать недостатки фракции выброса ЛЖ, можно использовать более надежные показатели систолической функции миокарда ЛЖ, такие как объем за удар, сердечный выброс, сердечный индекс и показатели сократительной способности миокарда ЛЖ, такие как dt/dp, индекс Tei и др.