Во-первых, вред для сердечно-сосудистой системы:
1, ожирение оказывает прямое воздействие на сердечно-сосудистую систему, вызывая изменения гемодинамики и гипертрофию левого желудочка, ускоряя формирование атеросклероза, приводя к аритмии, повышая риск тромбоза и вызывая ряд патофизиологических изменений;
2, ожирение усугубляет состояние существующих сердечно-сосудистых заболеваний, вызывая симптомы сердечно-сосудистых заболеваний;
3, ожирение может вызвать и схожие с сердечно-сосудистыми заболеваниями симптомы, такие как затрудненное дыхание, отеки, стенокардия и т.д.;
4, ожирение сопровождает и вызывает другие важные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как гипертония, гиперлипидемия или аномалии липопротеинов, диабет и резистентность к инсулину или гиперинсулинемия и т.д., синергично и усиливает риск ишемической болезни сердца и вред для сердечно-сосудистой системы. У детей с ожирением уровень липидов в крови выше, чем у детей с нормальным весом. Например, общий холестерин; триглицериды; холестерин ЛПНП, аполипопротеин и атеросклеротический индекс значительно выше.
Систолическое и диастолическое артериальное давление также значительно повышены. Дислипидемия является фактором высокого риска развития атеросклероза. Гиперлипидемия и гипертония являются факторами риска инсульта и ишемической болезни сердца. Исследования показали, что при усугублении ожирения риск развития ишемической болезни сердца, застойной сердечной недостаточности, гипертонии, внезапной смерти, склероза сосудов головного мозга, кровоизлияния в мозг у детей с ожирением также значительно возрастает. Ожирение также увеличивает частоту возникновения варикозного расширения вен.
Во-вторых, эндокринные, метаболические нарушения:
У пациентов с ожирением одновременно наблюдается гиперинсулинемия, повышается секреция С-пептида, и в то же время возникает инсулинорезистентность, что приводит к снижению толерантности к глюкозе или диабету. Заболеваемость диабетом у пациентов с ожирением значительно выше, чем у пациентов без ожирения, причем, по имеющимся данным, заболеваемость увеличивается в 10 раз. У детей с ожирением вероятность развития диабета 2 типа примерно в два раза выше, чем у детей без ожирения.
Кроме того, у людей с ожирением повышается уровень общего холестерина в сыворотке крови, триглицеридов, ЛПНП и свободных жирных кислот и снижается уровень ЛПВП, что является основой для развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, желчнокаменной болезни и других заболеваний. У людей с ожирением нарушен пуриновый обмен, повышена мочевая кислота в крови, поэтому заболеваемость подагрой значительно выше, чем у нормальных людей. У женщин с ожирением чаще встречается аменорея и бесплодие, у мужчин с ожирением более очевидны изменения половых гормонов, чаще встречается импотенция и бесплодие, класс нетестикулярных заболеваний.
В-третьих, ожирение и дыхательная система:
Исследование вентиляционной функции легких у детей с ожирением показало, что у детей с ожирением объем легких, вентиляция покоя, максимальная вентиляция, компенсаторная экспираторная скорость и другие показатели индекса тощей массы тела и индекса массы тела значительно ниже, чем в контрольной группе. У пациентов с ожирением, когда в грудной и брюшной полости больше жира, диафрагма приподнята, а жизненная емкость легких снижена, что вызывает затруднение дыхания во время активности; газообмен в легочных капиллярах снижен, а затруднение вентиляции приводит к задержке CO2 (PCO2 часто превышает 48 мм рт. ст.), цианозу, гипоксии и даже вторичному эритроцитозу, легочной гипертензии и увеличению нагрузки на правое сердце, что приводит к хроническому легочному пороку сердца, а затем к сердечной недостаточности. Как правило, из-за тенденции к гипоксии и задержке CO2 пациент становится вялым и сонливым.
Этот синдром называется синдромом Пиквика, то есть синдромом ожирения сердечно-легочной недостаточности, также известным как синдром альвеолярной гиповентиляции. Кроме того, может возникнуть синдром апноэ сна. У детей с ожирением, вследствие накопления жира на грудной стенке, происходит сдавливание грудной клетки, что приводит к увеличению механической нагрузки, ограничению расширения грудной клетки, снижению комплайнса и ограничению диафрагмального движения. Основными проявлениями являются рестриктивная вентиляционная дисфункция, значительно более низкий индекс спирометрии [индекс спирометрии = вес (мл) (кг)] и увеличение числа респираторных заболеваний у детей с ожирением. Это указывает на то, что ожирение не только влияет на легочную вентиляцию, но и снижает сопротивление дыхательных путей. Ожирение у детей также связано с астмой, которая является осложнением ожирения и может либо спровоцировать развитие астмы у детей, либо усугубить существующие симптомы астмы.
Долгосрочное когортное исследование показало, что у девочек, которые приобрели избыточный вес и ожирение в возрасте от 6 до 11 лет, в течение последующих трех лет астма развивалась в семь раз чаще, чем у девочек с нормальным весом, и что у тех девочек, у которых симптомы астмы наблюдались ранее, после начала ожирения астма протекала более тяжело; у мальчиков этого не наблюдалось, возможно, из-за гендерных различий, а женские гормоны могут прямо или косвенно влиять на возникновение астмы.
В-четвертых, ожирение и пищеварительная система:
У людей с ожирением более гиперактивный желудок, хороший голод и больше еды, запоры и вздутие живота встречаются чаще. Заболевания пищеварительной системы у детей с ожирением (15%) значительно выше, чем у нормального населения (4%), люди с ожирением могут иметь различные степени жировой дегенерации печени и увеличения, мужчины ожирения дегенерации частота почти 2 3, женщины приходится 1 2. От 58% до 74% людей с ожирением страдают от жировой печени, вероятность возникновения жировой печени у людей с ожирением выше, чем у людей без ожирения, примерно в 4 6 раз. Возникновение жировой печени является результатом накопления большого количества липопротеинов в клетках печени. У людей с желчнокаменной болезнью в анамнезе несварение желудка и приступы желчной колики. Кроме того, частота возникновения холецистита также выше, чем у населения, не страдающего ожирением.
Пятое — ожирение и злокачественные опухоли:
Заболеваемость злокачественными опухолями увеличивается у людей с ожирением, у мужчин с ожирением наблюдается высокая заболеваемость раком толстой кишки, раком прямой кишки, раком предстательной железы, рак эндометрия у женщин в 2-3 раза выше, чем у обычных женщин, заболеваемость раком молочной железы после менопаузы увеличивается с увеличением веса, рак желчного пузыря и желчных протоков также встречается чаще.
В-шестых, ожирение увеличивает нагрузку от удерживания веса на суставы, поэтому частота дегенеративных заболеваний суставов или артрита значительно возрастает. У людей, страдающих ожирением, увеличивается частота образования камней (например, камней в желчном пузыре, камней в почках).
В-седьмых, увеличилась заболеваемость инфекционными болезнями.
Распространенность инфекций дыхательных путей, кожных инфекций и других заболеваний у детей с ожирением значительно выше, чем в контрольной группе, что говорит о том, что у детей с ожирением снижена иммунная функция. Дети с ожирением имеют высокое содержание липидов в крови, концентрация холестерина в плазме увеличивается, может подавлять пролиферацию лимфоцитов, концентрация ненасыщенных жирных кислот в крови увеличивается, также может подавлять генерацию лимфоцитов, так что макрофаги для удаления антигена способность ослаблена.
Ожирение легко делает кожу более хрупкой, легко возникают дерматиты, натертости, легко сочетаются гнойные или грибковые инфекции. Иммунная функция детей с простым ожирением имеет более очевидные нарушения, а низкая клеточная иммунная функция является наиболее заметной. Соотношение зрелых Т-лимфоцитов (CD3+), хелперных индуцированных Т-лимфоцитов (CD4+), хелперных Т-лимфоцитов и супрессорных Т-лимфоцитов (CD4+ CD8+) в субпопуляции лимфоцитов крови значительно ниже, чем у нормальных детей.
Кроме того, основным компонентом антител в сыворотке крови человека является иммуноглобулин IgG, составляющий от 20% до 80% сывороточных иммуноглобулинов, у детей с ожирением уровень IgG, IgM ниже, чем у нормальных детей, что отражает нормальный уровень жидкости в организме детей с ожирением, неспецифическую защиту иммунного уровня и активность иммунных клеток, чем у нормальных детей, снижена, поэтому распространенность детских инфекционных заболеваний с ожирением, заболеваемость и смертность значительно выше, чем у нормальных детей.
Восьмое — медленное интеллектуальное развитие.
У детей с ожирением этот показатель ниже, чем у детей контрольной группы. Из-за высокого содержания жира у детей с ожирением, легкие уменьшают эффективный дыхательный объем, что приводит к относительной нехватке кислорода в мозг; из-за гипоксии мозга, снижения аденозинтрифосфата, функция нервных синапсов снижается, так что скорость проводимости нервных волокон замедляется, в результате чего мышление мозга, анализ межпроблемной способности снижается, в результате чего эффекторная реакция замедляется, плохая работоспособность, негибкость движений.
Дети с ожирением выглядят неуклюжими, интровертированными личностями или даже замкнутыми, и препятствуют развитию интеллекта. Также показано, что показатели вербального IQ, операционального IQ и общего IQ по Вехслеру у детей с ожирением значительно ниже, чем в контрольной группе, а их академическая успеваемость значительно хуже, чем у нормальных детей, что говорит о том, что у детей с ожирением низкая способность к обучению. Однако в некоторых исследованиях также сообщалось, что IQ детей с ожирением существенно не отличается от IQ детей с нормальным весом. Поэтому ученые считают, что плохая успеваемость детей с ожирением объясняется не влиянием интеллекта, а ожирением, вызванным такими факторами, как психологическое давление.
Девятое — аномалии психологического поведения.
Из-за неуклюжих движений детей с ожирением их часто отвергают и высмеивают в групповой деятельности, что наносит серьезный ущерб их самооценке, влияет на развитие их социальных навыков, а в долгосрочной перспективе — на депрессию, низкую самооценку, изоляцию и другие эмоциональные изменения, формируя пассивную, отступающую личность. Психологическая депрессия детей, страдающих ожирением, более вредна, чем физический ущерб, и ее нелегко обнаружить, на личность ребенка, темперамент, характер и развитие будущих способностей оказывают далеко идущее влияние. Будь то на Востоке или на Западе, люди имеют определенное предубеждение к ожирению, думают, что ожирение — это лень, неуклюжесть, отсутствие самоконтроля в работе. Из-за влияния размеров тела, негибкости движений, дети с ожирением во всех аспектах повседневной жизни часто отстают от нормальных детей, подвергаясь дискриминации со стороны окружающих.
Сообщается, что 47% детей без ожирения и 8% детей с ожирением не желают взаимодействовать с детьми с ожирением, а по сравнению с детьми без ожирения, дети с ожирением имеют высокую долю отвержения, часто дразнятся другими и имеют плохие отношения со сверстниками. Поэтому у детей с ожирением больше психологических проблем, чем у детей без ожирения, и девочки с ожирением подвержены большему риску психологических проблем, чем мальчики с ожирением. Психологические проблемы часто приводят к тому, что у детей с ожирением снижается социальная адаптация, активность, социальные и учебные способности, что часто проявляется в виде интроверсии, депрессии, тревожности и усиления шизоидного поведения.
Штраус обнаружил, что около 34% белых девочек с ожирением в возрасте 13-14 лет (ИМТ >95% перцентиля) недооценивают себя, в то время как среди белых девочек без ожирения недооценивают себя только 8%. Национальные исследования также показали, что самооценка детей с ожирением была значительно ниже, чем у детей с нормальным весом, и значительно коррелировала со степенью ожирения. Эти исследования показывают, что низкая самооценка или проблемы с поведением обычно тесно связаны с ожирением, а это психологические проблемы с возрастом и ростом.
В-десятых, сексуальное развитие.
Возраст менархе у женщин с ожирением составил 11,5 лет, у контрольной группы — 13,5 лет, группа с ожирением значительно раньше, чем контрольная группа. Содержание дегидроэпиандростерона сульфата в сыворотке крови женщин с ожирением значительно выше, чем в контрольной группе, а возраст менархе и развитие молочных желез, лобковых волос — раньше, чем в контрольной группе, что свидетельствует о том, что половое развитие и половая зрелость у женщин с ожирением наступают значительно раньше, чем в контрольной группе. Повышение содержания тестостерона оказывает значительное влияние на развитие половых признаков и половую зрелость.
Жир может многовалентно хелатировать дегидроэпиандростерон, поэтому увеличение содержания жира в организме может вызвать повышенную секрецию гормонов надпочечников, и под влиянием биологически активных гормонов гипоталамус становится менее чувствительным к порогу циркулирующих половых гормонов, тем самым инициируя половое созревание. У детей с ожирением наблюдается тенденция к преждевременному половому созреванию под влиянием повышенного уровня эндокринных гормонов. Согласно исследованиям, раннее половое развитие может вызвать изменения в сексуальном сознании и поведении, что приведет к раннему и более раннему замешательству, страху, тревоге и другим психологическим состояниям в отношении секса, что в определенной степени повлияет на их учебу и жизнь.
Таким образом, они склонны к преждевременной половой зрелости и психосексуальным извращениям, ранней любви и даже сексуальным ошибкам. Ли Хунцюань провел перекрестное исследование 730 детей мужского пола в возрасте 8 и 10 лет. Результаты показали, что чрезмерное ожирение в препубертатном периоде сопровождалось дисплазией половых органов. Динг Деган измерил индекс массы тела (ИМТ), отношение окружности бедер (ОТБ), степень развития волос на лобке, частоту первой эякуляции, размер полового члена, объем яичек, сывороточный лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), общий тестостерон (ТТ), эстрадиол (Е2) и пролактин (ПРЛ) у 58 подростков с ожирением (группа ожирения) и 46 человек с нормальным весом того же возраста и роста (контрольная группа). Результаты показали, что ожирение индуцировало половое развитие у подростков мужского пола. Результаты показали, что ожирение вызывает задержку полового развития у подростков мужского пола.
Ожирение может вызывать аномальное половое развитие у мальчиков — ожирение репродуктивной некомпетентности. Это заболевание характеризуется исчезновением вторичных половых признаков (таких как мужская борода, выпячивание гортани, низкий тонус), отсутствием мужественного стиля, серьезные люди будут чувствовать безнадежность жизни, несмотря на то, что женились, но не могут иметь детей, так что семья омрачается. Чем раньше будет выявлен и вылечен этот пациент, тем лучше будут результаты. Причиной заболевания является юношеское ожирение, жировые отложения, жировая ткань задней доли гипофиза, в результате чего гипофиз теряет свою функцию, не может выделять мужской гормон, легко появляется усадка таблетки Ку, пенис не развивается, образуется маленькая таблетка Синь, маленький пенис и отсутствие вторичных половых признаков, феминизация и другие патологии.
Мэн Гожу исследовал объем яичек, поперечный диаметр и длину пениса, сывороточный фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстрадиол (Е2), тестостерон (ТТТ), пролактин (ПРЛ) и кортизол у 42 детей мужского пола с простым ожирением в возрасте от 8 до 14 лет и сравнил их с нормальным контролем. Заключение показывает, что дети мужского пола с простым ожирением имеют склонность к половой дисплазии. У мальчиков с ожирением наиболее вероятно аномальное гонадальное развитие, часто проявляющееся как ожирение, задержка движений и реакций, слабое развитие яичек, часто в сочетании с крипторхизмом или втянутыми яичками, короткое развитие полового члена и скрытое тело полового члена в подкожной жировой ткани. Простое ожирение преобладает до начала полового созревания.
У детей больше подкожного жира, но он распределен равномерно, накопление жира на лице, увеличение груди, симптомы феминизации мужской груди; пенис зажат в ткани лобкового бугра, яички сжаты в паху и другие симптомы, часто сопровождаются эндокринными аномалиями, быстрое физическое развитие, рост больше, чем у детей того же возраста, нормальный или увеличенный костный возраст, половое созревание может быть ранним, может вызвать пожизненную короткую продолжительность. Продолжительность родов короткая. Если половое созревание из-за ожирения вызывает короткий половой член, крипторхизм, секреция андрогенов недостаточна, то наружные половые органы и вторичные половые признаки не развиваются и остаются инфантильными, при этом не происходит выработка и созревание спермы.
Одиннадцать, влияет на развитие качества физической функции детей:
Физическое качество детей Соединенных Штатов исследования обнаружили, что физическое качество детей с ожирением хуже, чем средний ребенок, в основном с точки зрения детей с ожирением в движении скорости, выносливости, взрывной силы, координации и т.д., чем не страдающих ожирением детей, но в спине сила мышц, сила захвата и статической силы не большая разница. Причина некоторые люди думают, что ожирение детей мозг для принятия внешней информации и доминировать конечности скорость реакции медленнее, слишком много жира влияет на скорость сокращения мышц и взрывной силы, избыточный вес влияет на координацию движения тела и гибкость.
Двенадцать, влияние на социальное положение и экономический доход в зрелом возрасте.
Ожирение на будущих взрослых социальных условиях и экономическом доходе детей оказывает негативное влияние, причем это влияние на девочку гораздо сильнее, чем на мальчика. сар гент на 12537 британских детей, родившихся в 1958 году когортное исследование показывает, что после контроля социального класса, IQ и других сбивающих факторов, 16 лет, когда индекс массы тела в 90-м процентиле или более ожирение девочек, они в Средний доход в возрасте 23 лет был примерно на 7 процентов ниже, чем у девочек, чей ИМТ был ниже 90-го процентиля в то время, а средний доход 1% девушек с ожирением и избыточным весом был на 11 4% ниже, чем у контрольных девушек с нормальным весом в то же время, и эта разница в доходах сохранялась независимо от того, оставались ли девушки с ожирением или возвращались к нормальному весу в возрасте 23 лет.
Гортмейкер в ходе 7-летнего исследования 370 американских молодых людей с избыточным весом и ожирением в возрасте от 16 до 24 лет пришел к выводу, что по сравнению с контрольной группой с нормальным весом женщины с избыточным весом и ожирением через 7 лет имели значительно меньше шансов получить образование, выйти замуж и иметь более низкий экономический доход, чем контрольная группа, причем различия между ними были значительными, в то время как у мужчин с избыточным весом и ожирением через 7 лет значительных различий не было, за исключением показателя брачности, который был ниже, чем в контрольной группе.
Ожирение на экономический доход детей и социальные показатели во взрослой жизни, особенно влияние ожирения девочек, причина одна — люди ожирения дискриминации, что ожирение является отсутствие самоконтроля производительности; Во-вторых, ожирение привело их из-за размера, и физические расстройства влияют на их производительность труда; В-третьих, ожирение снижает собственную привлекательность для противоположного пола, и, таким образом, уровень брака ниже.
В-тринадцатых, развитие ожирения во взрослом возрасте.
Детское ожирение очень легко сохранить и перерасти во взрослое ожирение, у маленьких детей ожирение также имеет тенденцию сохраняться до подросткового периода. По крайней мере, один из родителей страдает ожирением, ожирение является более серьезным, в конце полового созревания дети все еще страдают ожирением, склонны к развитию ожирения во взрослом возрасте.
В когортном исследовании Уитакерт и коллеги обнаружили, что только у 26% детей с ожирением (ИМТ выше 95-го процентиля) в возрасте от 1 до 2 лет в США развилось ожирение во взрослом возрасте, при этом ОР составил 2 0 по сравнению с контрольными детьми; в то время как у 69% детей с ожирением в возрасте от 6 до 9 лет развилось ожирение во взрослом возрасте. По сравнению с контрольными детьми того же возраста с нормальным весом и ИМТ менее 85-го процентиля, ОР составил 18 5; 83% детей с сильным ожирением в возрасте 10-14 лет стали страдать ожирением во взрослом возрасте, и ОР составил 44 3 по сравнению с контрольными детьми того же возраста;
В 17-летнем последующем исследовании 2617 детей в возрасте от 2 до 17 лет Фридман и коллеги обнаружили, что примерно 77% детей с ожирением сохранили ожирение во взрослом возрасте.
На оценку персистенции детского ожирения с помощью когортных исследований могут влиять многие другие сбивающие факторы, но в настоящее время эксперты сходятся во мнении, что примерно от 40% до 70% раннего подросткового ожирения трансформируется во взрослое ожирение. Детское ожирение во взрослое ожирение, помимо влияния генетических факторов, еще одной важной причиной является причина детского ожирения в неправильном образе жизни и рискованном поведении, которое трудно изменить. Ожирение взрослых является важным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых, детское ожирение легко трансформируется в ожирение взрослых, что представляет большую опасность для их будущего здоровья.
Четырнадцать, увеличивают смертность детей с ожирением во взрослом возрасте.
С детства ожирение повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертности во взрослом возрасте, этот вывод подтверждается результатами многих исследований. Патологические исследования подтвердили, что атеросклероз начинается в детстве, а при детском ожирении эти сосудистые патологические изменения начинаются раньше и степень атеросклероза более серьезная, поэтому во взрослом возрасте по сравнению с нормальным весом у людей детского возраста чаще возникают сердечно-сосудистые заболевания, значительно повышая вероятность будущей смерти.
В когортном исследовании 78 612 голландцев Hoffmans обнаружил, что у лиц с избыточным весом и ожирением с ИМТ >25 в возрасте 18 лет смертность в течение последующих 20 лет была выше, чем у лиц с нормальным весом в возрасте 18 лет, причем различия между ними были статистически значимыми; в течение 32-летнего общего периода когортного исследования у лиц с ИМТ ≥26 в возрасте 18 лет смертность была выше, чем у лиц с ИМТ <19. Относительный риск смертности составил 195 для лиц с ИМТ ≥26 в возрасте 18 лет по сравнению с лицами с ИМТ <19. В 40-летнем исследовании 504 детей с избыточной массой тела и ожирением Мосс Берг и др. обнаружили, что примерно 47% детей с избыточной массой тела и ожирением остаются тучными во взрослой жизни, и что дети с ожирением имеют высокую заболеваемость и смертность во взрослой жизни, особенно сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность по сравнению с контрольной группой с нормальным весом. Ожирение детей и подростков в долгосрочном воздействии отслеживания исследований имеет очевидные трудности, но в этой области также необходимо провести больше исследований, чтобы точно оценить и эффективно рассчитать ожирение детей и подростков на взрослых заболеваемость, смертность, неблагоприятные последствия. Пятнадцать, детское ожирение является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний в зрелом возрасте. Существует множество исследований, подтверждающих, что детское ожирение является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте. Во многих литературных источниках сообщается, что атеросклероз и детское ожирение и ожирение у взрослых имеют значительную связь, ожирение, вызвавшее сердечно-сосудистые заболевания у взрослых, является производным от раннего детского ожирения. Детское ожирение и связанные с ним гипертония, липидные аномалии, аномалии функции левого желудочка, аномалии функции эндотелиальных клеток сосудов и другие группы факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний приведут к ранним патологическим изменениям в системе кровообращения детей, что делает детей с ожирением во взрослом возрасте более склонными к сердечно-сосудистым заболеваниям. Шестнадцать, экономические потери. Многие страны подсчитали экономические потери от ожирения. Оценки включают не только стоимость лечения ожирения, но и стоимость лечения осложнений, таких как гипертония, энурез, рак и сердечно-сосудистые заболевания, вызванные ожирением. Консервативные оценки составляют примерно от 3 до 8 процентов от общих расходов на здравоохранение, что, по крайней мере, не меньше, чем все онкологические заболевания или СПИД.