Нередко молодые родители приходят в больницу с 2-3-месячными малышами на руках и жалуются, что у их детей с рождения слезятся глаза. Пожилые люди говорят, что это от «пожара» и никакого лечения не требуется. Однако глаза ребенка не только продолжали слезиться, но и в них было много глазных выделений, которые невозможно было вытереть. На самом деле это проблемы со слезным каналом глаза ребенка. Наиболее распространенным заболеванием системы слезных протоков у детей грудного и раннего возраста является непроходимость, при этом в результате непроходимости слезный дренаж становится беспрепятственным или возникают препятствия для дренажа и вторичные инфекции. Обструкция слезного канала у детей грудного и раннего возраста часто возникает в нижнем конце носослезного канала в области клапана Хаснера — мембранозная обструкция или обструкция просвета эпителиальными клеточными обломками; у небольшого числа пациентов — вследствие пороков развития носа, костного стеноза носослезного канала, вызванного. По статистике, на долю такой мембранозной непроходимости носослезного протока приходится около 40% всех случаев обструкции. Непроходимость слезного канала может приводить к слезотечению или вытеканию слезы, причем до нормальной секреции слезной железы в первые 1-3 недели после рождения слезотечение, вызванное врожденной непроходимостью слезной системы, не будет очевидным, а после этого чрезмерное слезотечение будет иметь большое значение. Вследствие непроходимости слезного канала у детей грудного и раннего возраста нарушается дренаж слезы, происходит накопление слезы и секрета в слезном мешке, что позволяет микроорганизмам размножаться в слезных путях и вызывать дакриоцистит, который в клинике часто называют неонатальным дакриоциститом. Течение заболевания медленное, а симптомы слабо выражены. Многие непроходимости слезных путей могут самостоятельно рассосаться в первые 4-6 недель жизни, в то время как некоторые непроходимости слезных путей не могут открыться самостоятельно. Поэтому детей с непроходимостью слезного канала можно лечить консервативно: назначать глазные капли с антибиотиками, давать родителям указания класть пальцы на кожу в области слезного мешка и массировать слезный мешок по направлению вниз несколько раз в день; у некоторых детей с помощью массажа удается вылечить разрыв мембраны в нижнем конце носослезного канала. Кроме того, используется орошение слезных каналов солевым раствором для разрыва мембраны под давлением вводимой воды. Если после нескольких недель лечения перечисленными методами улучшения не наступает, то возможно зондирование слезного канала. Если имеется воспаление слезного мешка, то перед зондированием необходимо дать антибиотики до стихания острого воспаления. Если несколько простых зондирований не дают удовлетворительных результатов и слезный канал легко повреждается при повторных зондированиях, можно провести имплантацию силиконовой трубки. Если имплантация силиконовой трубки не удается, возможно наложение назального анастомоза слезного мешка.